静脉注射去甲肾上腺素对腰麻剖宫产产妇血压心率及新生儿的影响

发布时间：2020-07-26 08:33

【摘要】：目的:比较去甲肾上腺素和去氧肾上腺素对腰麻剖宫产术中产妇的血压、心率以及新生儿的影响,评价去甲肾上腺素在产妇腰麻中应用的安全性。方法:选择择期剖宫产产妇100例,随机分为两组,每组50例:静脉注射去甲肾上腺素(N组)和静脉注射去氧肾上腺素(P组)。所有产妇入手术室后测量血压、心率基础值。选择L2-3或L3-4间隙穿刺,鞘内注药后立即快速输注羟乙基淀粉500ml,设定监护仪每分钟测量并记录一次收缩压(SBP)、心率(HR)。若连续两次记录到产妇SBP低于80%基础值或者单次低于90mm Hg时静脉注射去甲肾上腺素5μg(N组)或去氧肾上腺素50μg(P组)。监测并记录从鞘内注药至胎儿取出之间产妇每分钟SBP、HR;鞘内注药至胎儿取出时间,切开子宫至胎儿取出时间;去甲肾上腺素或去氧肾上腺素干预次数、阿托品干预的例数及次数;反应性高血压、恶心呕吐及窦性心动过缓(HR低于60次/分)发生例数;新生儿1分钟、5分钟Apgar评分;脐动、静脉血气值。结果:两组产妇年龄、孕周、体重、身高、10min麻醉平面、出血量和新生儿体重等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。P组产妇在鞘内注药后第6 min和13min时出现低血压,N组分别在第6min、10 min和15min时出现低血压,与基础值比较差异有统计学意义(P0.05)。两组产妇SBP波动趋势组间比较差异无统计学意义(P0.05)。P、N两组组产妇在第6 min时HR明显上升,P组第8 min时HR下降幅度较大,与N组相比差异有统计学意义(P0.05)。N组去甲肾上腺素干预次数与P组去氧肾上腺素干预次数比较差异无统计学意义(P0.05)。P组因窦性心动过缓静脉注射阿托品产妇10例(20%),N组2例(4%),静脉注射阿托品次数P组明显多于N组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组产妇恶心、呕吐和反应性高血压发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿1min、5min Apgar评分差异无统计学意义,均未见Apgar评分低于8分,鞘Qg注药至取出胎儿时间和切开子宫至取出胎儿时间差异无统计学意义。两组产妇脐动、静脉血气分析结果中PH、Pa O2、Pa CO2、BE比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:静脉注射去甲肾上腺素和去氧肾上腺素可有效纠正产妇腰麻后低血压,在维持产妇心率方面去甲肾上腺素可能比去氧肾上腺素更具优势,对新生儿Apgar评分和脐动静脉血气均无不利影响,可安全应用于产妇腰麻后低血压的处理。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614
【图文】：

腰麻,产妇,硕士学位论文,血气分析

图2两组腰麻后20minSBP变化

腰麻,产妇,血气分析

两组产妇脐动、静脉血气分析结果中 PH、PaO2、PaCO2、BE 比较差异无统计学意义（P＞0.05，见表 5）。图 2 两组腰麻后 20min SBP 变化

【参考文献】