右美托咪定对经皮肾镜钬激光碎石取石术患者血流动力学及炎症因子的影响

发布时间：2020-07-26 14:30

【摘要】：目的:探讨静脉输注右美托咪定对经皮肾镜钬激光碎石取石术患者围术期血流力学及炎症因子水平的影响。方法:选取择期在全麻下行经皮肾镜钬激光碎石取石术患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组于麻醉诱导时开始以0.4μg/kg/h的速率静脉输注右美托咪定至手术结束前30min停止。C组在相同时点以相同速率静脉输注等量的生理盐水。其余麻醉诱导药物及麻醉维持药物均相同,术中根据BIS值调整丙泊酚和瑞芬太尼的用量。分别记录患者年龄、性别比、身高、体重、ASA分级、灌注碎石时间、麻醉时间、输液总量、灌注液总量、失血量及麻醉药物使用量等基本情况。分别记录患者麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、灌注碎石30min(T2)、气管拔管即刻(T3)及拔管后15min(T4)的平均动脉压(MAP)及心率(HR)。记录围术期心血管不良反应发生情况及心血管药物使用情况。分别抽取静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定入手术室时(t1)、灌注碎石术毕(t2)、术后4h(t3)及术后24h(t4)时点的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)及白介素10(IL-10)的浓度。结果:两组患者年龄、性别比、身高、体重、ASA分级、灌注碎石时间、麻醉时间、输液总量、灌注液总量及失血量比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术中芬太尼使用量比较无明显差异(P0.05),与C组比较,D组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼使用量明显减少(P0.05)。两组患者在T0时点MAP及HR无显著差异。与T0时点比较,C组患者MAP及HR在T1、T3及T4时点显著升高(P0.05),T2时点与T0比较差异无统计学意义(P0.05);D组患者MAP及HR在T1时点显著升高(P0.05),T2时点显著降低(P0.05),T3及T4时点与T0比较差异无统计学意义(P0.05)。与C组比较,D组T2~T4时点MAP及HR均显著降低(P0.05)。两组患者心动过缓、低血压、高血压及心动过速发生率比较无明显差异(P0.05)。两组患者阿托品、麻黄碱、乌拉地尔及艾司洛尔使用率比较无明显差异(P0.05)。两组患者t1时点TNF-α、IL-6及IL-10浓度比较差异无统计学意义,与t1时点比较,两组t2~t4时点TNF-α、IL-6及IL-10浓度均显著升高(P0.05)。与C组比较,D组t2~t4时点TNF-α及IL-6浓度均显著降低(P0.05),t2~t4时点IL-10浓度显著升高(P0.05)。结论:围术期静脉输注Dex能够降低PCNL患者应激状态下引起的血压升高和心率加快,稳定血流动力学;能够明显降低患者促炎因子TNF-α及IL-6的表达水平,提高抗炎因子IL-10的表达水平,减轻炎症反应、减少麻醉药物使用量并具有良好的安全性。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614
【图文】：

研究生专业学位论文 右美托咪定对经皮肾镜钬激光碎石取石术患者血流动力学及炎症患者心血管不良反应比较组患者心动过缓、低血压、高血压及心动过速发生率比较无0.05）（如表 3-6，图 3-3）。表 3-6 两组患者不良反应情况比较[例（%）] 例数 心动过缓 低血压 高血压 心动30 3（10.0） 5（16.7） 7（23.3） 6（30 5（16.7） 6（20.0） 4（13.3） 3（ 0.577 0.111 1.002 2.0.448 0.739 0.317 0

图 3-4 两组患者血管活性药物使用情况比较（例）Figure3-4 comparison of the use of vasoactive drugs between the two groups (numb美托咪定对患者血清 TNF-α、IL-6 及 IL-10 浓度的影组患者 t1 时点 TNF-α、IL-6 及 IL-10 浓度差异无统计学意较，两组 t2~t4 时点 TNF-α、IL-6 及 IL-10 浓度均显著升高（比较，D 组 t2~t4 时点 TNF-α及 IL-6 浓度均显著降低（P <时点 IL-10 浓度显著升高（P <0.05）（如表 3-8、3-9、3-103-7）。表 3-8 两组患者各时点血清 TNF-α浓度比较（n=30， x ± s）组别 t1 t2 t3 t

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本文编号：2770884