羟考酮和舒芬太尼对经尿道前列腺电切术后尿管相关膀胱刺激的疗效观察

发布时间：2020-07-31 07:21

【摘要】：目的:比较羟考酮和舒芬太尼预防经尿道前列腺电切术患者术后尿管相关膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort,CRBD)的效果及适宜剂量。研究方法:选择中国医科大学附属第一医院2018年1月至10月行择期全麻下经尿道前列腺电切术的男性患者120例,随机分成4组,舒芬太尼S_1组(0.06μg·kg~(-1))和S_2组(0.12μg·kg~(-1)),羟考酮O_1(0.06mg·kg~(-1))组和O_2组(0.12mg·kg~(-1)),每组30例。麻醉诱导时静脉给予咪达唑仑0.02mg·kg~(-1),舒芬太尼0.5μg·kg~(-1),顺式阿曲库铵0.2mg·kg~(-1),依托咪酯0.2mg·kg~(-1),术中维持选择七氟醚和丙泊酚复合麻醉,手术结束前15min各组按剂量给药,分别观察并记录患者入室时和苏醒拔管后0min,15min,30min的平均动脉压及心率变化,Ricker镇静-躁动评分和Ramsay镇静评分;患者苏醒拔管后0min,15min,30min,3h和6h的VAS评分、CRBD发生率及严重程度;患者术后6h内出现的不良反应情况等。结果:1、患者拔管后15min、30min、3h及6h,羟考酮(O_1、O_2)组较等效剂量的舒芬太尼(S_1、S_2)组相比,CRBD的发生率均有显著降低(P0.05);在CRBD的严重程度比较上,患者拔管后3h及6h,中度以上的CRBD羟考酮(O_1、O_2)组发生率低于舒芬太尼(S_1、S_2)组(P0.05);羟考酮O_2组患者在拔管后即刻较舒芬太尼S_2组HR下降(P0.05);2、患者拔管后15min、30min,羟考酮O_2组的VAS评分低于舒芬太尼S_2组(P0.05);患者拔管后3h、6h,羟考酮(O_1、O_2)组的VAS评分分别低于舒芬太尼(S_1、S_2)组(P0.05);3、患者在拔管后即刻,羟考酮(O_1、O_2)组的Ricker镇静-躁动评分分别低于舒芬太尼(S_1、S_2)组,而羟考酮O_2组较O_1组的Ramsay镇静评分升高(P0.05);4、术后6小时内恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的发生率S_2组高于S_1组,O_2组高于O_1组(P0.05),而舒芬太尼与羟考酮组间无明显差异(P0.05),其余不良反应的差异均无统计学意义。结论:与舒芬太尼相比,羟考酮在缓解尿管相关膀胱刺激征上效果更好,在剂量选择上,0.06mg·kg~(-1)的羟考酮可达到满意的治疗效果且不良反应较少。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614

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