超声引导下坐骨神经阻滞对下肢远端动脉流速和皮肤温度的影响

发布时间：2020-07-31 16:34

【摘要】：目的:本研究以足踝手术患者为研究对象,将彩色多普勒超声技术与远红外热成像技术相结合,观察超声引导下坐骨神经阻滞对胫前动脉和胫后动脉血流流速及下肢远端皮肤温度的影响。方法:选择2018年11月至2019年2月于宁波市第二医院择期行足踝手术患者33例,患者接受全麻联合外周神经阻滞麻醉方案。年龄20~75岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级I或II级。所有患者接受超声引导下乆窝入路坐骨神经阻滞,注射0.3%罗哌卡因20 ml。分别在神经阻滞前(T0)、阻滞后15 min(T1)、30 min(T2)和45 min(T3)时记录胫前动脉和胫后动脉的动脉血流收缩期峰速度(peak systolic velocity,PSV),以及足背区、拇趾区和胫前区的红外热成像图。结果:不同时间点上,术侧下肢的胫前动脉和胫后动脉PSV差异有统计学意义(F=19.87、14.9,均P0.001)。与阻滞前比较,阻滞后30和45min时,胫前动脉PSV分别增加了35.54%和54.50%(t=6.164、7.926,均P0.001),胫后动脉PSV分别增加了25.63%和48.24%(t=4.62、6.623,均P0.01)。术侧下肢的拇趾区和足背区皮肤温度差异有统计学意义(F=11.72、2.401,均P0.001)。与阻滞前比较,术侧阻滞后30和45min时,拇趾区皮肤温度分别增加了1.2℃和3.4℃(t=2.782、5.946,P0.05、0.001);足背区皮肤温度分布增加了1.3℃和2.9℃(t=4.88、7.258,均P0.001)。与阻滞前比较,术侧阻滞后45min时,胫前区皮肤温度降低了1.2℃(t=5.454,P0.01)。结论:超声引导下坐骨神经阻滞显著增加胫前动脉和胫后动脉血流流速和下肢远端的皮肤温度,改善下肢肢端血液灌注,从而可能有利于足踝手术患者的早期愈合和提高皮瓣移植的存活率。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614
【图文】：

坐骨神经阻滞后15、30和45min时，术侧胫后动脉和胫前动脉PSV增加百分比

3 坐骨神经阻滞后 15、30 和 45min 时，术侧拇趾区、足背区和胫前区皮肤温度与滞前皮肤温度的差值。与胫前区比较，bP<0.01，cP<0.001 4 坐骨神经阻滞前和阻滞后 15、30、45min 时，两侧下肢远端的红外热成像图。

图 3 坐骨神经阻滞后 15、30 和 45min 时，术侧拇趾区、足背区和胫前区皮肤温度与阻滞前皮肤温度的差值。与胫前区比较，bP<0.01，cP<0.001

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本文编号：2776724