比较不同麻醉方案对无痛胃镜患者不良反应的影响

发布时间：2020-08-28 12:07

　　 [目的]比较单纯使用丙泊酚及将右美托咪啶、舒芬太尼、纳布啡分别复合丙泊酚对无痛胃镜检查患者不良反应的影响,从而提高无痛胃镜检查患者的围术期安全性,减少无痛胃镜检查的不良反应与并发症。[方法]选择200例从2017年9月至2018年3月期间在昆明医科大学第二附属医院行无痛胃镜检查的男性患者,所有患者检查前均无头晕/眩晕及恶心呕吐病史,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～65岁,BMI≤30kg/m2,随机分为四组(n=50):单纯丙泊酚组(P组)、右美托嘧啶复合丙泊酚组(DP组)、舒芬太尼复合丙泊酚组(SP组)、纳布啡复合丙泊酚组(NP组)。P组患者单纯静脉推注丙泊酚1.5mg/kg(检查前2min);DP组患者静滴右美托咪啶0.3ug/kg(检查前1Omin)+静注丙泊酚1.5mg/kg(检查前2min);SP组患者静注舒芬太尼0.1ug/kg(检查前4min)+丙泊酚1.5mg/kg(检查前2min);NP组患者静注纳布啡注射液0.2mg/kg(检查前4min)+丙泊酚1.5mg/kg(检查前2min)。等待Ramsay评分达4分,开始胃镜检查;如未达到,继续静推丙泊酚0.5 mg/kg,观察或重复给药,直至Ramsay评分达4分,开始胃镜检查。操作中若患者发生体动、吞咽反射而影响胃镜检查时,追加丙泊酚0.5 mg/kg,以维持适当的麻醉深度。分别记录基础状态时(T0)、胃镜过声门时(T1)、胃镜插入3min时(T2)、检查结束后睁眼时(T3)、入复苏室后5min时(T4)、离开复苏室时(T5)的HR、MAP、SpO2和Ramsay评分;记录患者离开复苏室时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);统计各组患者检查结束时的丙泊酚总用药量;统计各组患者的苏醒时间;统计各组患者术中不良反应(呛咳、体动、低氧血症、呼吸抑制、低血压、心动过缓)的发生例数;统计患者入复苏室后不良反应(恶心呕吐、头晕/眩晕感)的发生例数。[结果]1.各组病人的一般情况:年龄、身高、体重、ASA分级和检查时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.生命体征监测:T1时P组的HR、MAP高于DP组、SP组及NP组,差异有统计学意义(P0.05);T2时P组MAP、Sp02低于DP组、SP组及NP组,差异有统计学意义(P0.05);T1々T3时DP组HR低于P组、SP组及NP组,差异有统计学意义(P0.05);其余各组间各时间点的HR、MAP、Sp02的差异均无统计学意义(P0.05)。3.镇静效果:T1～T3时DP组Ramsay镇静评分高于P组、SP组及NP组,且T1时P组Ramsay镇静评分最低,差异有统计学意义(P0.05);其他各组间各时间点的Ramsay镇静评分的差异均无统计学意义(P0.05)。4.四组患者出复苏室时VAS评分均低于4分,且组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。5.P组的丙泊酚用药总量、苏醒时间均大于DP组、SP组及NP组,差异有统计学意义(P0.05)。6.术中不良发应发生情况:P组患者呛咳、体动、低氧血症、呼吸抑制、低血压等发生率均大于DP组、SP组及NP组,差异有统计学意义(P0.05);DP组心动过缓发生率大于P组、SP组及NP组,差异有统计学意义(P0.05)。7.术后不良反应发生情况:NP组的恶心呕吐发生率低于P组、DP组及SP组,差异有统计学意义(P0.05);四组间的头晕/眩晕发生率的差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]1.纳布啡复合丙泊酚用于无痛胃镜检查患者,术中不良反应(呛咳、体动、低氧血症、呼吸抑制、低血压、心动过缓)的发生率低于单纯丙泊酚以及丙泊酚分别复合右美托嘧啶、舒芬太尼组。2.纳布啡复合丙泊酚用于无痛胃镜检查患者,术后不良反应(恶心呕吐)的发生率低于单纯丙泊酚以及丙泊酚分别复合右美托嘧啶、舒芬太尼,且麻醉效果和安全性优于单纯丙泊酚以及丙泊酚分别复合右美托嘧啶、舒芬太尼组。
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R614
【部分图文】：

丁！？！＾时ＤＰ组ＨＲ低于Ｐ组、ＳＰ组及ＮＰ组，差异有统计学意义（尸＜０．０５）：逡逑其余各组间各时间点的ＨＲ、ＭＡＰ、Ｓｐ０２的差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。逡逑见表２，图５、６、７。逡逑１５逡逑

图７四组患者各时间点血氧饱和度变化比较逡逑３四组患者各时间点Ｒａｍｓａｙ镇静评分的比较逡逑Ｔｉ？Ｔ３时ＤＰ组Ｒａｍｓａｙ镇静评分高ｒ邋Ｐ姐、ＳＰ组及ＮＰ}:，±Ｌ邋Ｔｉ时Ｐ逡逑

图８四组患者各时间点Ｒａｍｓａｙ镇静评分比较逡逑４四组患者出复苏室时的ＶＡＳ评分比较逡逑四组患者出复苏室时ＶＡＳ评分均＜４分，且四组间比较差异均无统计学意义逡逑

【参考文献】

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本文编号：2807557