帕瑞昔布联合不同剂量的布托啡诺在腹腔镜阑尾切除术后镇痛效果的比较观察

发布时间：2020-09-11 20:40

　　目的:探讨帕瑞昔布联合不同剂量的布托啡诺用于腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)后患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的有效性及安全性。方法:选择行LA的患者90例,ASA分级I-II级,男46例,女44例,年龄19-59岁,身高154-185cm,体重44-86kg,BMI16.14-29.09kg/m2。行全身麻醉诱导:依次静脉推注咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg、丙泊酚1-2mg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg,过度通气3分钟后置入气管导管进行机械通气。手术开始前15min所有患者均通过外周静脉给予帕瑞昔布40mg,纳入患者随机分为A、B、C三组,术后分别使用布托啡诺8mg、10mg、12mg进行PCIA。记录术后1h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)各时点患者静息及运动VAS评分、Ramsay评分、BCS评分,记录术后48h内PCIA泵按压总次数及补救镇痛药物使用情况,记录患者术后首次排气时间及首次下床活动时间,记录患者不良反应的发生率及满意度情况。结果:1.三组患者的镇痛效果均较为满意,A组患者T3-T5各时点静息VAS评分大于B、C两组(P0.05),B、C两组间差异无统计学意义(P0.05)。T2-T5各时点运动VAS评分ABC(P0.05)。C组患者T2-T4时点Ramsay评分高于A、B组(P0.05),A、B组之间差异无统计学意义(P0.05)。三组患者T2-T5时点BCS评分CBA(P0.05)。三组患者术后48h内PCIA泵按压总次数ABC(P0.05),三组患者补救镇痛例数间差异无统计学意义(P0.05)。2.三组患者首次排气时间差异无统计学意义(P0.05)。B组首次下地活动时间早于A、C两组(P0.05)。3.C组患者术后嗜睡、头晕的发生率高于A、B组(P0.05),其余不良反应的差异无统计学意义。4.B、C组患者术后镇痛满意度均高于A组(P0.05),B、C组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:帕瑞昔布40mg联合布托啡诺10mg用于LA术后PCIA镇痛效果确切,安全性高且患者满意度高,更值得推广使用。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R614
【部分图文】：

时点,患者

图 2.1 三组患者术后各时点静息 VAS 评分图 2.2 三组患者术后各时点运动 VAS 评分三组患者各时点 Ramsay 评分见图 2.3。三组患者 T1、T5、T6 时点 Rams

时点,患者,评分差异

图 2.2 三组患者术后各时点运动 VAS 评分三组患者各时点 Ramsay 评分见图 2.3。三组患者 T1、T5、T6 时点 Ramsay评分差异无统计学意义（P>0.05）。C 组患者术后 T2-T4 时点 Ramsay 评分高于A、B 组（P<0.05），A、B 组之间差异无统计学差异（P>0.05）。

时点,患者,评分差异

【参考文献】