氯胺酮复合右美托咪定在小儿短小手术麻醉中的应用

发布时间：2020-09-11 23:41

　　 目的:研究氯胺酮复合右美托咪定在小儿患者短小非插管手术中的麻醉效果和安全性。方法:选取美国麻醉学家协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,小儿非插管短小手术60例,年龄2~7岁,体重10~30kg,按随机双盲法分为三组,每组各20例。术前均肌肉注射氯胺酮4~5mg·kg~(-1)、阿托品0.01mg·kg~(-1)、咪达唑仑0.05 mg·kg~(-1)。待患儿进入手术室后给予面罩吸氧,氧流量1~2L/min,并建立静脉通路,给予10%的葡萄糖注射液100ml静脉点滴。A组:切皮前静脉给予氯胺酮1.5 mg·kg~(-1),并持续静脉泵注等量生理盐水;B组:切皮前静脉给予氯胺酮1.5 mg·kg~(-1),并以0.5μg·kg~(-1)的负荷量静脉泵注右美托咪定15min后,以0.25μg·kg~(-1)·h~(-1)的速度静脉泵注至手术结束;C组:切皮前静脉给予氯胺酮1.5mg/kg,并以1μg·kg~(-1)的负荷量静脉泵注右美托咪定15min后,以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)的速度静脉泵注至手术结束。术中根据患儿麻醉程度及手术刺激程度间断静脉给予氯胺酮1.5 mg·kg~(-1)。围手术期持续监测患儿心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO_2),并记录术中追加氯胺酮的剂量、术后清醒时间和镇静程度评分(采用Ramsay镇静评分)、以及各组术前和术后的血糖值。结果:三组患儿的SpO_2在围手术期并无明显变化;三组患儿围手术期的MAP、HR均有所上升,比较三组MAP、HR的上升幅度,ABC,但A、B两组之间的差异无统计学意义,A、C两组之间差异有统计学意义;比较三组术中追加氯胺酮的剂量,A组远高于B、C两组,差异有统计学意义;三组患儿的术后Ramsay镇静评分比较,ABC,差异具有统计学意义;三组患儿术后苏醒时间比较,C组较长于A、B两组,且差异具有统计学意义;比较三组术前术后血糖变化,A组高于B、C两组,差异有统计学意义。结论:以负荷量0.5μg·kg~(-1),维持量0.25μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注右美托咪定在保证血流动力学相对平稳的情况下,可以减少氯胺酮术后躁动发生,无呼吸抑制,且对术后苏醒时间无明显影响,能够一定程度抑制手术应激。可安全用于小儿短小手术的麻醉。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R726.1

【参考文献】

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本文编号：2817331