缓冲击力喉镜片对气管插管患者咽喉部组织压力及血流动力学影响的临床研究

发布时间：2020-10-01 20:55

　　目的:通过观察分析可视喉镜分别在缓冲击力喉镜片或普通喉镜片气管插管时所引起的血流动力学变化、压力变化及患者术后咽喉痛并发症的发生情况,来探讨通过表面覆盖软性材料的缓冲击力喉镜片,是否可以有效降低气管插管时喉镜暴露声门所产生的应激反应,并减轻咽喉部疼痛的发生。方法:1.随机选取缓冲击力喉镜片(专利号:ZL 201620028973.0)及普通喉镜片各40个,进行硬度测量并比较两种喉镜片的硬度值。LX-A型测量表面带有缓冲部的缓冲击力可视喉镜片硬度,选取镜片的远端三个点及近端三个点,将所得平均值作为该喉镜片的硬度;使用LX-D型以相同的方法测量普通喉镜片的硬度。两种硬度计测量原理完全相同,单位是度,其描述方法分A、D两种,分别代表不同的硬度范围。2.选择ASAⅠ-Ⅱ级行择期手术的患者80名,年龄18-65岁的中青年人,性别不限,随机分为缓冲击力喉镜片组(A组)和普通喉镜片组(B组),每组40例。常规全身麻醉诱导后,由一名有10年临床工作经验的麻醉医师,分别使用缓冲击力喉镜片或普通喉镜片实施经口气管插管。观察和记录(1)使用T-line无创动脉血压连续监测和采集麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1),气管插管前(T2)、气管插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)以及心率(HR);(2)使用MFF多点薄膜压力测试系统及Tracer DAQ Professional软件记录整个插管操作过程中两组患者咽喉部所受冲击力、平均压力、峰值力,以及力的分布情况;(3)术后随访患者咽喉部疼痛的发生情况。结果:1.缓冲击力喉镜片的硬度显著低于普通喉镜片(p0.05);2.缓冲击力喉镜片组气管插管时咽喉部所受冲击力、平均压力和峰值力显著低于普通喉镜片组(P0.05);3.两组不同喉镜片的压力分布较为相似,均显示压力主要分布在喉镜片远端;4.T0、T1时两组患者HR、DBP、SBP、MAP比较,差异无统计学意义(P0.05),T2、T3、T4及T5时缓冲击力喉镜片组患者HR、DBP、SBP、MAP均低于普通喉镜片组,差异有统计学意义(P0.05);与T1时刻比较,普通喉镜片组T2、T3、T4时SBP、DBP、HR、MAP变化差异有统计学意义(P0.05),缓冲击力组T2、T3、T4时刻SBP、DBP、HR、MAP差异无统计学意义(P0.05)。5.缓冲击力喉镜片组患者术后咽喉部疼痛的发生率显著低于普通喉镜片组,差异有统计学意义(P0.05),且缓冲击力喉镜片组患者咽喉部疼痛的程度也低于普通喉镜片组,差异有统计学意义(P0.05)。结论1.缓冲击力可视咽喉镜片较普通咽喉镜片硬度低;2.两种喉镜片插管时压力分布趋势一致,均提示压力主要的分布区域在喉镜片远端;缓冲击力喉镜片在插管的各个阶段对口咽部的压力显著低于普通可视咽喉镜片;3.缓冲击力可视咽喉镜片行气管插管时对血流动力学的影响较普通咽喉镜片小;4.缓冲击力咽喉镜片术后不论是在咽喉部疼痛的发生率还是在疼痛的严重程度上均低于普通可视咽喉镜片。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R614
【部分图文】：

喉镜,传感器,一次函数,系统连接

P<0.05 表示差异有统计学意义。图 1-ALX-A 图 1-B LX-D图2 薄膜压力传感器（FlexiForce Sensors ）贴附于两种喉镜片3-A 加载标定。 3-B 拟合一次函数，完成标定。3-C 传感器贴附于喉镜片。 3- D 将带有传感器的喉镜片与MFF系统连接。

缓冲击力喉镜片对气管插管患者咽喉部组织压力及血流动力学影响的临床研究

ALX-A 图 1-B LX-D

【参考文献】