超声引导下腹横肌平面阻滞中联合用药的疗效分析

发布时间：2020-11-06 04:57

　　 目的探讨地塞米松、右美托咪定联合罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞,对腹腔镜下腹部手术患者的术后镇痛效果。方法将120例行择期腹腔镜下腹部手术的患者,随机分为4组,每组30例。患者入手术室后常规监护,开放静脉通道,均采用相同标准的全身麻醉,麻醉诱导开始前根据分组情况,分别进行超声引导下双侧腋中线入路的TAP阻滞。观察各组术中心率(Heart Rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(Percutaneous oxygen saturation,Sp02)、手术时间和TAP阻滞时间、术后2h,4h,6h,12h,24h各时间点休息和咳嗽时的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS),休息和咳嗽时术后数字评分量表评分(Verbal Numeric Rating Scale,VNRS),镇静(Ramsay)评分、术后第一次要求镇痛药的时间、累计24h静脉给与地佐辛的总量、24h镇痛泵中舒芬太尼消耗总量、24h镇痛泵按压总次数、不同时间点镇痛泵按压次数、患者恢复质量问卷40(QoR-40)、患者满意度、术后并发症的发生率及与TAP阻滞有关的并发症(包括运动神经阻滞、局麻药中毒等)的发生率。结果1.各组间比较术后各不同时间点:休息和咳嗽时的VAS评分及VNRS评分均有所降低、Ramsay评分均有所升高。2.各组间比较:术后第一次要求镇痛药的时间均有所延长、24h静脉给与地佐辛的总量均有所减少、24h镇痛泵中舒芬太尼消耗量均减少、24h镇痛泵按压总次数均减少、不同时间点镇痛泵按压次数均有所减少。3.患者恢复质量问卷40(QoR-40)各项指数得分及总分均有升高、患者满意度均有提高。4.RDY组、RD组和RY组比较术后各不同时间点:休息和咳嗽时的VAS评分及VNRS评分均有所降低、Ramsay评分均有所升高。5.RDY组、RD组和RY组比较:术后第一次要求镇痛药的时间均有所延长、根据镇痛需求静脉给与地佐辛,24h地佐辛总量均有所减少、24h镇痛泵中舒芬太尼消耗量均减少、24h镇痛泵按压总次数均减少、不同时间点镇痛泵按压次数均减少。6.RDY组、RD组和RY组比较:患者恢复质量问卷40(QoR-40)各项指标得分及总分均有升高、患者满意度均有提高,上述各指标均有统计学意义(均P0.05)。7.各组间比较:术后并发症的发生率及与TAP阻滞相关并发症的发生率无统计学意义(均P0.05)。结论地塞米松、右美托咪定复合罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞可以更好的延长罗哌卡因的作用时间且能增强其镇痛强度。
【学位单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R614
【文章目录】：
摘要
Abstract
缩写对照表
第一章 前言
第二章 资料和方法
    2.1 临床资料
    2.2 仪器、设备及药品
    2.3 超声引导下腹横肌平面阻滞方法
    2.4 麻醉方法
    2.5 观察指标
    2.6 评分标准
    2.7 统计学处理
第三章 结果
第四章 讨论
第五章 结论
参考文献
致谢
综述
    参考文献
附录
    1.恢复质量问卷40 （QoR-40）
    2.附图
    3.攻读学位期间发表论文

【参考文献】

相关期刊论文 前8条

1 田文华;高嵩;杨帆;魏常;陈向东;;右美托咪定复合罗哌卡因对超声引导下腰丛神经阻滞效果的影响[J];山西医科大学学报;2015年07期

2 周雁;许莉;种皓;王庚;;髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合经腹横筋膜平面阻滞与单纯经腹横筋膜平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果比较[J];中国医药导报;2015年05期

3 郭晓圆;张英俊;王华;郭鹏;;右美托咪定复合0.25%盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉对膝关节镜手术患者镇痛与镇静的影响[J];河北医科大学学报;2013年04期

4 张学政;王权光;周颖;吴一泉;杨沛;陈丽梅;徐旭仲;;超声引导腹横肌平面阻滞用于改善腹腔镜胆囊切除术后镇痛质量的临床观察[J];北京医学;2013年04期

5 张大志;王怀江;刘永盛;周海滨;;不同剂量地塞米松对罗哌卡因神经阻滞作用的影响[J];临床麻醉学杂志;2013年03期

6 杜立华;;超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿下腹部手术术后镇痛的临床观察[J];医学综述;2011年19期

7 荆娜;马虹;;超声引导腹横肌平面阻滞用于胃大部切除术后镇痛的随机对照研究[J];中国医师杂志;2013年03期

8 李金玉;葛东建;祁宾;唐刚;;不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果[J];中华麻醉学杂志;2013年06期

本文编号：2872683