围术期联合保温对老年胸科手术患者术后早期认知功能恢复的影响

发布时间：2017-04-05 19:09

  本文关键词：围术期联合保温对老年胸科手术患者术后早期认知功能恢复的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：本研究通过对比预保温联合术中主动保温组和常规被动保温对照组患者术中体温、术后生理功能恢复情况、术后认知功能恢复情况和术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率,探讨围术期联合保温措施对老年胸科手术患者围术期体温和术后认知功能恢复的影响,为临床工作提供参考。研究选择择期全麻下行胸科手术老年患者70例,随机分为对照组(35例)和保温组(35例)。对照组按照临床常规用棉毯覆盖行被动保温,保温组患者麻醉前用主动加温设备进行15分钟以上预保温,术中全程采用主动保温。利用鼓膜温度计对患者进行围术期核心体温监测。收集两组患者术前人口学一般资料、术中麻醉手术信息和术后相关随访信息。分别于术前一天和术后第四天对患者进行简易智力状况检查(mini-mental state examination,MMSE)量表检查,评估患者认知功能改变及术后认知功能障碍发生率;于术前一天和手术结束15分钟、手术结束40分钟、术后第四天利用术后恢复质量评估(Post-operative Quality Recovery Scale,PQRS)量表评估患者麻醉手术后的恢复情况,手术结束后15分钟、40分钟的评估侧重于生理功能恢复的评估,而术后第四天侧重认知功能评估。研究结果发现:(1)对照组术中体温下降(1.41±0.33)℃,低体温发生率为85.7%;保温组术中体温下降(0.53±0.23)℃,低体温发生率为0,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。(2)手术结束后15min、40min对照组PQRS生理功能部分评分为45.43±2.42、48.40±2.00,明显低于保温组47.00±2.23、50.00±1.15,差异有统计学意义(p0.01)。(3)对照组术前MMSE评分为28.40±1.38,术后评分为27.60±1.56,术前术后对比差异具有统计学意义(P0.05);保温组术前MMSE评分为28.29±2.18,术后评分为28.17±2.17,差异无统计学意义(P0.05)。对照组5人发生POCD,发生率为14.3%,保温组有3人发生POCD,发生率为8.5%,两组相比差异无统计学意义(P0.05)。(4)利用PQRS量表评估患者认知功能,对照组和保温组术后均有不同程度的下降,对照组患者术后认知功能评分16.49±2.99,下降较术前具有统计学差异(P0.01),保温组术后评分为18.29±3.82,下降较术前无统计学差异(P0.05)。对照组中有14例术后认知功能未恢复至术前状态,恢复率为60%,而保温组中有6例未恢复至术前状态,恢复率为82.9%,两者比较差异有统计学意义(P0.01)。通过研究结果的分析,本研究得出如下结论:1.预保温联合术中主动保温能够有效维持老年胸科手术患者体温正常,降低术后寒战反应发生率。2.维持患者术中体温正常有助于老年胸科手术患者麻醉后生理功能的恢复。3.维持术中体温正常有助于老年胸科手术患者术后认知功能的恢复,但对术后认知功能障碍的发生率未见显著影响。
【关键词】：围术期低体温 联合保温 术后认知功能障碍 简易智力状况检查量表 术后恢复质量评估量表
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文缩写10-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-15
• 结果15-18
• 附图18-23
• 附表23-25
• 讨论25-30
• 结论30-31
• 参考文献31-37
• 综述 预保温在防治围术期低体温中的作用及其研究进展37-49
• 参考文献43-49
• 致谢49-50
• 个人简历50

【参考文献】

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1 张倩;易杰;黄宇光;;胸科手术患者术中低体温的危险因素[J];中华麻醉学杂志;2015年04期

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本文编号：287532