地氟烷与七氟烷对行甲状腺切除术的肥胖患者围拔管期的影响的比较

发布时间：2017-04-05 21:13

  本文关键词：地氟烷与七氟烷对行甲状腺切除术的肥胖患者围拔管期的影响的比较，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:对比地氟烷和七氟烷对神经监测下行复杂性甲状腺切除术的肥胖患者术后苏醒时间及质量,围拔管期及术后的不良反应。方法:本研究选择32~60岁的全身麻醉下行复杂性甲状腺切除术的肥胖患者60例为研究对象,随机分为2组,即术中应用地氟烷麻醉维持组(30例)和术中应用七氟烷麻醉维持组(30例)。患者进入手术室前,检查好麻醉机是否正常,确定麻醉所用物品和药物都齐全,准备好常规抢救药物和升高血压药物,以免麻醉过程中急需使用时手忙脚乱。患者入手术室后,对患者进行常规麻醉所需监测,包括心电图监测、脉搏血氧饱和度监测、血压监测(有必要时进行桡动脉有创监测)、BIS监测、呼气末二氧化碳分压监测等。患者进入手术室后开放外周静脉通路,术前用药为长托宁0.5mg(于诱导前十分钟由滴壶给入)。所有病人均是在全麻下接受复杂性甲状腺切除手术,患者在进入手术室后,给予充分的术前关怀和吸入氧气。患者入手术室后常规术前麻醉准备,麻醉诱导采用1ED95罗库溴铵0.3mg/kg、咪达唑仑2mg、异丙酚2mg/kg以及舒芬太尼0.5μg/kg,过度通气5分钟后使肌松药的浓度达到峰值后进行气管插管,插入带神经监测功能的专用气管导管,插管后机械通气,设定潮气量为8-10ml/kg,呼吸频率为12次/分钟(根据术中需要可以进行相应调整),吸入麻醉药。术中应用多功能监护仪连续监测患者的无创血压(NIBP),心率(HR)、心电图以及血氧饱和度。术中全凭吸入麻醉剂维持,吸入地氟烷或七氟烷1.2~1.4 MAC维持麻醉深度。手术结束后停药,记录从停药时刻开始后的自主呼吸恢复时间、呼叫睁眼时间、听从指令时间、拔管时间以及定向力恢复时间。记录拔管即刻、拔管后1分钟、拔管后2分钟、拔管后3分钟和拔管后4分钟五个时间点的血压和心率。对拔管后5分钟、10分钟、20分钟和30分钟四个时间点分别进行OAA/S评分。观察记录患者是否有呛咳、恶心和呕吐。记录术后第二天咽喉疼痛情况和纤维电子喉镜检查结果。利用SPSS 20.0软件分析统计结果。结果:两组患者年龄、BMI指数及手术时间等一般情况差异无统计学意义。地氟烷组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、听从指令时间、拔管时间和定向力恢复时间短于七氟烷组,差异有统计学意义(P0.05)。对拔管后5分钟、10分钟、20分钟和30分钟四个时间点进行的OAA/S评分上进行统计学分析显示两组间无统计学差异。拔管即时至拔管后4分钟期间内,两组患者的心率和平均动脉压变化趋势无差异。两组患者的呛咳、恶心及呕吐等副作用的发生率无统计学差异。两组患者术后第二天咽喉疼痛情况和纤维电子喉镜检查结果无明显差异。结论:与七氟烷相比较,地氟烷应用于神经监测下行复杂性甲状腺切除术的肥胖患者,术后苏醒时间及拔管时间明显缩短,具有一定的临床应用优势。
【关键词】：地氟烷 七氟烷 肥胖 甲状腺手术 苏醒质量
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 前言4-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-13
• 中英文对照表13-14
• 第1章 资料与方法14-16
• 1 一般资料14
• 2 麻醉方法14
• 3 监测指标14-15
• 4 统计分析15-16
• 第2章 结果16-19
• 第3章 讨论19-23
• 第4章 结论23-24
• 第5章 综述24-30
• 1 引言24
• 2 化学和药理学基础24-26
• 2.1 理化性质24
• 2.2 药理学基础24-25
• 2.3 药理特点25-26
• 3 临床应用26-29
• 3.1 麻醉诱导26
• 3.2 麻醉维持及麻醉苏醒26-29
• 3.3 麻醉缺点及不良反应29
• 4 结语29-30
• 参考文献30-35
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果35-36
• 致谢36-37

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：287702