伍用不同剂量右美托咪定对老年患者ERCP丙泊酚麻醉效果的影响

发布时间：2017-04-06 02:11

  本文关键词：伍用不同剂量右美托咪定对老年患者ERCP丙泊酚麻醉效果的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 观察老年患者内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）中伍用不同剂量右美托咪定（DEX）对丙泊酚麻醉效果的影响。 方法： 择期行ERCP手术的老年患者100例，美国麻醉医师协会术前患者体格情况分级（ASA分级）Ⅱ或Ⅲ级，年龄65～85岁，随机分成对照组（C组）、Dex0.3μg·kg-1·h-1组（D1组）、Dex0.5μg·kg-1·h-1组（D2组)以及Dex0.7μg·kg-1·h-1组（D3组)，每组均25人。右美托咪定组于10min内静脉输注Dex负荷剂量1.0μg/kg，之后分别以0.3、0.5以及0.7μg·kg-1·h-1的速度输注至退镜；对照组静脉输注生理盐水10ml。4组均采用静脉麻醉，输注泵输注丙泊酚3～4mg/kg。于入室时（T0）、诱导前（T1）、睫毛反射消失时（T2）、十二指肠镜进入食管即刻（T3）记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、以及心率（HR）。于T0、T3以及术后10min测定血清皮质醇（Cor）浓度。记录术中丙泊酚使用量、手术时间、苏醒时间、呼吸抑制与肢体扭动等麻醉不良反应的发生率、丙泊酚的追加率以及血管活性药物的使用率。并在手术后10min对患者进行Steward苏醒评分。 结果： 与对照组比较，右美托咪定组于T1、T3时刻SBP及HR明显降低（P0.05）。与T2时刻比较，C组、D1组在T3时刻SBP、DBP及HR明显升高（P0.05）；D3组在T3时刻SBP、DBP及HR明显降低（P0.05）；D2组在T3时刻SBP、DBP及HR则较平稳（P0.05）。各组患者各时间点的SPO2无明显变化(P0.05)。与对照组比较，右美托咪定组丙泊酚用量减少（P0.05），在T3时刻及术后10min的Cor值明显降低（P0.05），丙泊酚的追加率、艾司洛尔的使用率以及呼吸抑制、体动的发生率降低，，而阿托品的使用率却升高(P0.05)，D3组的Steward评分降低（P0.05）。与D3组比较，其他三组患者的苏醒时间缩短（P0.05）。 结论： 右美托咪定可以安全有效的应用于老年患者ERCP丙泊酚麻醉，持续静脉输注0.5μg·kg-1·h-1的右美托咪定不但能减少丙泊酚用量、减轻患者的应激反应，而且不影响患者的苏醒时间以及苏醒效果，更有助于维持老年患者围术期血流动力学稳定。
【关键词】：右美托咪定 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP） 丙泊酚
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 绪论11-13
• 第2章 资料与方法13-16
• 2.1 一般资料13
• 2.2 研究方法13-15
• 2.2.1 术前准备13
• 2.2.2 监测指标13-14
• 2.2.3 麻醉诱导及维持14-15
• 2.2.4 特殊情况处理15
• 2.3 统计学方法15-16
• 第3章 结果16-20
• 3.1 四组患者一般资料的比较16
• 3.2 四组患者不同时间点血流动力学指标与呼吸参数的比较16-17
• 3.3 术中丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间以及术后 10min Steward评分的比较17-18
• 3.4 四组患者血清 COR 值的比较18
• 3.5 术中血管活性药物使用率以及不良反应发生率的比较18-20
• 第4章 讨论20-23
• 第5章 结论23-24
• 第6章 综述24-31
• 6.1 右美托咪定分子结构及其特点24-27
• 6.1.1 右美托咪定分子结构以及其药代动力学24-25
• 6.1.2 右美托咪定的药理学特性25-27
• 6.2 临床应用27-31
• 6.2.1 麻醉前用药27-28
• 6.2.2 ICU中的应用28
• 6.2.3 辅助检查与内镜操作中的作用28-29
• 6.2.4 对术后认知功能的影响29
• 6.2.5 右美托咪定不同给药方式的尝试29-31
• 参考文献31-37
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果37-38
• 致谢38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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本文编号：288089