激活脊髓α7nAChRs对瑞芬太尼诱发大鼠术后痛觉过敏的时长及脊髓背角BDNF/trkB-KCC2信号通路的影响

发布时间：2020-12-04 22:23

　　第一部分脊髓背角BDNF/trkB-KCC2信号通路和瑞芬太尼诱发大鼠术后痛觉过敏的关系研究阿片类药物在临床麻醉中应用广泛。在手术过程中,阿片受体激动剂（芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼等）是最常用的疼痛治疗药物。但是在临床使用阿片类药物的过程中发现,停用此类药物后患者会出现痛觉过敏:麻醉时应用阿片类药物的患者在手术后会出现把正常刺激视为疼痛或者把轻微的疼痛感觉视为剧痛,也就是痛阈值降低,这称为阿片药物诱发的痛觉过敏OIH（opioid-induced hyperalgesia）。在临床表现为术后镇痛药物的使用量增加,并且可以持续较长时间,这降低了患者术后的生活质量且延缓了患者的术后恢复。许多研究已经明确,瑞芬太尼是一种具有明显诱发术后痛觉过敏作用的阿片类药,虽然它有着诸多的临床使用优点,例如代谢迅速无蓄积,镇痛作用强而稳定,且有一定的降低血压和心率的作用,但是它所带来的痛觉过敏负面作用亦不容忽视,这加重了患者不适,影响术后功能活动,延长了住院时间。目前瑞芬太尼痛觉过敏（Remifentanil-introduced hyperalgesia,RIH）的确切的发生机制和相关信号通路仍不十分明... 

【文章来源】：南京医科大学江苏省

【文章页数】：83 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１．术中持续累注瑞芬太尼对ＰＷＭＴ和ＰＷＴＬ的影响

图２州－的）；同时，Ｒ旧影响了ＫＣＣ２的寡聚化（影响ＫＣＣ２的离子转运活性的重??要因素）：寡聚体／单体的比值也明显持续下调（尸＜０．０５，图２（幻）。免疫巧光结果??进一步确定了大鼠脊髓背角ＫＣＣ２表达的显著下调（图３）。??■■■■??■■■■??图３．脊髓背角ＫＣＣ２的免疫巧光图片，上图标尺为ｌＯＯｙｍ，下图标尺为５０｜ａｍ。瑞芬太尼诱??发术后楠觉过敏大鼠的脊髓背角ＫＣＣ２表达的变化，Ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ组和Ｉｎｃｉｓｉｏｎ组ＫＣＣ２灰化较??对照姐剛Ｗ降低，Ｒ旧巧ＫＣＣ２表达较前＾＿姐明盈降化。??２７??

至Ｉｄ时伤害性疼痛最为明显。民ＩＨ＋ｓａｌｉｎｅ组的机械痛敏和热痛敏分别持续至术后??１２ｄ?（ＰＷＭＴ）和１４ｄ?（ＰＷＴＬ），而民阻＋ＴｒｋＢ／Ｆｃ组的ＰＷＭＴ在术后７ｄ恢复至基础??值，ＰＷＴＸ则在ｌＯｄ恢复至基础值，较Ｒｆｆｌ＋ｓａｌｉｎｅ组明显缩短（尸＜０．０５）。（图４似??和（Ｗ）??２８??


本文编号：2898325