不同麻醉方法下神经外科手术急性肾损伤发生情况及危险因素

发布时间：2020-12-23 00:15

　　目的:急性肾损伤（AKI）是由各种原因引起的临床上出现肾功能在短时间内（数个小时至数天）突然下降的综合征。患者发病时,肾功能会在数个小时或者是数天之内出现的急剧恶化的情况,肾脏排出氮质代谢废物的能力突然严重降低甚至是丧失,体内水、电解质以及酸碱平衡相继出现严重紊乱,若不采取及时的治疗,严重影响患者远期死亡和预后。外科手术常是AKI的诱发因素,如造影剂引起的肾损伤、脓毒症后肾损伤、心脏手术术后肾损伤等,但关于神经外科手术术后肾损伤的研究甚少,神经外科手术时间长,手术部位容易引起神经源性肾损伤,而且急性颅脑外伤、脑出血、脑水肿等以及手术过程中麻醉方法、麻醉用药的不同,对其肾功能影响亦不同。本研究分为两部分,第一部分回顾性收集神经外科手术患者资料,分析其术后AKI的发生率以及发生AKI的高危因素,为临床提早预防和治疗提供依据;第二部分以血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的含量和术前术后血清肌酐值为指导,分析丙泊酚、七氟醚、地氟醚麻醉对神经外科手术AKI发生的比较,评价不同麻醉方式用于神经外科手术的安全性,有助于神经外科手术患者术前的风险评估。方法:（一）回顾性分析全凭静脉麻醉下... 

【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
Abstract
缩略语/符号说明
前言
    研究现状、成果
    研究目的、方法
一、全凭静脉麻醉下神经外科手术急性肾损伤高危因素回顾性分析
    1.1 对象和方法
        1.1.1 研究对象
        1.1.2 研究资料
        1.1.3 诊断标准
        1.1.4 统计学方法
    1.2 结果
        1.2.1 单因素分析
        1.2.2 多因素Logistic回归分析
    1.3 讨论
        1.3.1 实验小结
        1.3.2 神经外科手术与AKI
        1.3.3 乳酸与AKI
        1.3.4 药物与AKI
        1.3.5 机械通气与AKI
    1.4 小结
二、丙泊酚、七氟醚、地氟醚麻醉对神经外科手术患者血清NGAL的影响和急性肾损伤发生的比较
    2.1 对象和方法
        2.1.1 研究对象
        2.1.2 麻醉方法
        2.1.3 收集资料数据
        2.1.4 ELISA法测定NGAL的含量
        2.1.5 统计学方法
    2.2 结果
        2.2.1 术后AKI发生率
        2.2.2 术前和术后血清肌酐浓度比较
        2.2.3 术前和术后NGAL浓度比较
    2.3 讨论
        2.3.1 实验小结
        2.3.2 麻醉方法与AKI
        2.3.3 AKI诊断的发展
    2.4 小结
结论
研究创新
参考文献
发表论文情况说明
综述 神经外科手术术后急性肾损伤的研究进展
    参考文献
致谢
个人简历


【参考文献】：
期刊论文
[1]中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与急性肾损伤[J]. 任玉倩,张育才.  中国小儿急救医学. 2014 (10)
[2]NGAL在成人心脏术后急性肾损伤中的早期应用价值探讨[J]. 徐磊,徐晓萍,应春妹.  检验医学. 2014(02)
[3]急性肾损伤新型生物标志物[J]. 尤永珂,杨陈,刘华锋.  中国中西医结合肾病杂志. 2010(03)
[4]不同剂量甘露醇治疗脑出血致肾损害的比较[J]. 徐红辉.  临床医学. 2009(07)
[5]七氟醚、异氟醚或丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞对肝脏切除术后肝肾功能的影响[J]. 沈洪,苏子敏,仓静,王婷,缪长虹,薛张纲.  临床麻醉学杂志. 2007(08)
[6]中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与肾脏疾病[J]. 姚于泓,陈慎仁,李恩民.  实用医学杂志. 2007(06)
[7]七氟醚和地氟醚紧闭循环麻醉下神经外科手术后病人肾功能的变化[J]. 王立萍,郑方,李恩有,刘淑杰,李文志,韩非.  中华麻醉学杂志. 2005(09)
[8]急性重症脑外伤患者血浆儿茶酚胺含量变化的临床意义[J]. 刘云会,刘永吉,王世宾,刘薇,程连弟,刘英琳.  中华神经外科杂志. 1990(03)



本文编号：2932704