46例可控制型DCD临床资料的分析总结

发布时间：2017-04-09 08:07

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【摘要】：目的：通过对接受器官捐献手术的患者的临床资料进行分析，总结并进一步探讨MaastrichtⅣ类或中国Ⅲ类，即可控制的心脏死亡器官捐献（DCD）供体的年龄、术前诊断、术前用药以及撤除生命支持前的血压、心率、Nacotrend麻醉/意识深度等的临床经验，探讨我院可控制型DCD病人的脑功能判断标准与Nacotrend麻醉／意识深度监测值之间的关系，探讨麻醉医生在DCD器官获取手术前供体血压、心率的维持方法，捐献器官血供的维持方法。 方法：对我院2013-2014年间可控制型DCD供体的临床资料采用回顾性分析。根据选择标准，纳入了46例可控制型DCD的供者病例，详细查询患者的病例病程、死亡病例讨论、死亡记录，以及麻醉记录单。记录供体的年龄、体重、造成不可逆损害或者脑死亡的原因以及行DCD器官获取手术撤除生命支持治疗前的血压、心率的维持、Nacotrend麻醉/意识深度监测值，并对这些数据资料进行分析总结。 结果：46例可控制型DCD,平均年龄41.0岁，中位年龄44岁，男女比例17:6；重型脑外伤占54.3%（25例），脑血管意外占45.7%（21例），发生脑血管意外的患者年龄34至62岁，平均年龄47.8岁，发生脑外伤的患者年龄8至53岁，平均年龄35.2岁；入手术室时的收缩压平均值114.5mmHg，舒张压平均值60.6mmHg，平均动脉压78.6mmHg,心率平均150次/分，撤除血管活性药即刻的收缩压平均值91.4mmHg，舒张压49.0mmHg，平均动脉压63.1mmHg；Narcotrend麻醉/意识深度监测处于F阶段，监测值6至12，平均值9.3。 结论：本研究表明，我院进行的可控制型DCD患者平均年龄为41.0岁，男女比例17：6；造成不可逆损害或者脑死亡的原因主要为车祸等导致的重型脑外伤、脑血管意外，发生脑外伤患者的平均年龄要低于脑血管意外患者；撤除生命支持治疗前Narcotrend麻醉/意识深度监测处于F阶段（≤12），表明患者的脑电活动逐渐消失，即患者脑死亡；我院可控制型DCD病人的脑功能判断依据正确可靠，麻醉科在DCD手术撤除生命支持治疗前的血压、心率的维持、捐献器官血供的维持方法是正确、实用的。
【关键词】：心脏死亡器官捐献 可控制的 供体 Nacotrend麻醉/意识深度监测 脑电图
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-12
• 第1章 绪论12-14
• 第2章 综述14-25
• 2.1 心脏死亡捐献（DCD）14-16
• 2.1.1 DCD 的定义和分类14-15
• 2.1.2 中国人体器官捐献分类标准15-16
• 2.2 DCD 的发展历史16-19
• 2.2.1 DCD 发展的国际概况16-17
• 2.2.2 中国 DCD 发展历史与现状17-18
• 2.2.3 我院 DCD 工作的发展情况18-19
• 2.3 中国 DCD 工作的主要流程19-20
• 2.4 捐献器官功能的维护20-21
• 2.5 Narcotrend 麻醉/意识深度监测系统21-24
• 2.5.1 脑电波21-22
• 2.5.2 Nacotrend 麻醉/意识深度监测22-23
• 2.5.3 脑电图23
• 2.5.4 脑死亡的判定23-24
• 2.6 结语24-25
• 第3章 材料和方法25-26
• 3.1 病例选择25
• 3.1.1 资料来源25
• 3.1.2 选择标准25
• 3.2 研究方法25
• 3.3 统计学处理25-26
• 第4章 结果26-29
• 4.1 全部 DCD 供者的基本情况26
• 4.2 无心跳死亡前的血管活性药使用情况26
• 4.3 撤除生命支持治疗前的生命体征26-29
• 第5章 讨论29-37
• 5.1 DCD 的发展和其在医学领域的意义29-31
• 5.2 脑部病变对脑功能的影响31-32
• 5.3 急性脑功能受损对心脏的影响32-33
• 5.4 Nacotrend 脑电意识深度监测的意义33-34
• 5.5 脑死亡的诊断34-37
• 第6章 结论37-38
• 参考文献38-45
• 作者简介及在学期间所获得的科研成果45-46
• 致谢46

【参考文献】

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本文编号：294804