硬膜外阻滞减轻肝脏缺血再灌注损伤及其机制研究

发布时间：2021-01-05 00:24

　　目的:本试验拟探究硬膜外阻滞是否减轻肝门阻断下腹腔镜下左肝部分切除术患者肝脏缺血再灌注损伤（hepatic ischemia-reperfusion injury,HIRI）,并探究其可能机制,为临床合理选择麻醉方式提供参考。方法:选择2016年7月至2018年2月因左肝内外胆管结石在我院肝胆外科住院治疗,并择期在肝门阻断（Pringle法）下行腹腔镜下左肝部分切除术的患者40例,年龄35⁶5岁,体重指数（BMI）为18.0²5.0,ASA分级为I或II级,术前肝肾功能正常,肝功能Child-Pugh评分<7分（分级为A级）,无严重心肺疾病。随机将其分为两组:GA组（全身麻醉组）、GE组（全麻复合硬膜外阻滞组）。检测两组患者手术切皮前（T_l）、肝门开放前（T₂）、再灌注后1h（T₃）、2h（T₄）、6h（T₅）、24h（T₆）两组患者血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙二醛（... 

【文章来源】：南华大学湖南省

【文章页数】：51 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图3.1两组患者各时间点ALT比较

图 3.2 两组患者各时间点 AST 比较注：与 T1时间点比较，aP＜0.05；与 GA 组比较，bP＜0.05。3.3 两组患者血清中 MDA、SOD 比较在 T1、T2时刻，两组患者血清中 MDA、SOD 指标的差异无统计学意义＞0.05）；在 T3~T5时刻，两组患者血清中的 MDA 指标较 T1、T2时刻升高差异有统计学意义（P＜0.05）；在 T3~T5时刻，虽然 GE 组患者血清中 MD标升高的趋势与 GA 组相似，但是 GE 组患者血清中 MDA 指标较同时期 GA低，其差异有统计学意义（P＜0.05），于 T6时刻，两组患者血清中 MDA 指降至 T1、T2水平，两组间的差异无统计学意义；在 T3~T5时刻，两组患者血中的 SOD 指标较 T1、T2时刻下降，其差异有统计学意义（P＜0.05）；在 T时刻，虽然 GE 组患者血清中 SOD 指标下降的趋势与 GA 组相似，但是 G患者血清中 SOD 指标较同时期 GA 组高，其差异有统计学意义（P＜0.05）

表 3.3 两组患者不同时间点 MDA、SOD 比较（n=20，x±s，mmol/L）注：与 T1、T2时间点比较，aP＜0.05；与 GA 组比，bP＜0.05。Group T1T2T3T4T5T6MDAGA 0.69±0.06 0.69±0.07 1.04±0.13a1.08±0.11a0.84±0.06a0.70±0.0GE 0.69±0.07 0.69±0.06 0.93±0.08ab0.97±0.08ab0.77±0.03ab0.69±0.0SODGA 185.3±8.1 184.5±11.2 134.1±4.9a112.3±5.0a157.5±8.0a185.1±7.GE 184.5±8.0 181.3±9.2 160.6±6.5ab138.3±5.4ab170.2±4.9ab184.9±7.


本文编号：2957643