术中回收式自体输血技术在产科的应用

发布时间：2021-01-19 00:54

　　背景和目的术中回收式自体输血（Intraoperative cell salvage, ICS）是指利用血液回收装置,将患者手术失血进行回收、抗凝、滤过和洗涤等处理,然后回输给患者本人,该技术很大程度的避免了同源异体血的输注,减少输血相关并发症。自体输血最初于二十世纪70年代被应用于整形外科、心血管外科及神经外科,随后有诸多相关文献相继报道,时至今日该技术已经在很多学科得到了普遍应用。但由于理论上存在手术野回收的自体血液可能导致医源性羊水栓塞和异源免疫性疾病的风险,使得产科回收式自体输血技术在临床的应用得到了一定限制。在产科,大出血是产妇死亡的主要原因。作为一项重要的血液保护措施,产科术中回收式自体输血在国内仍被列为禁忌,主要的顾虑是回收血中的羊水成分和胎儿红细胞。目前国际上的观点认为产科术中回收式自体输血可以安全使用并能够减少异体输血及其相关并发症,必要时应考虑使用。国内尚无相关研究报道,本研究结合国内实际情况,利用本科室日常使用的自体血液回收机联合国产的白细胞滤器,在不回输的情况下,研究该洗涤和过滤处理对患者术野回收的自体血液中羊水及胎儿成分等物质的清除效果；并首次将羊水栓塞的动物... 

【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校

【文章页数】：104 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１．１自体血回收与血样本采集流程??

３．６血样本处理与检测??所有血样本采集后需进行Ｌ乂下项目检测：胎儿鱗状上皮细胞、甲胎蛋白??（ＡＦＰ）、组织因子（ＴＦ）、内皮素－ｌ（ＥＴ－ｌ）、组胺闲Ａ）和胎儿红细胞，见图１．２。操??作过程如下：??３．６．１胎儿鱗状上皮细胞??１０ｍｌ样本血液立即置入ＥＤＴＡ管，抗凝处理后置入新柏氏液基细胞学ＴＣＴ??细胞保存液中保存，见图］．３，可实现溶解红细胞，防止蛋白质沉淀，溶解粘??液，并保持检测样本的形态。＇２５００巧ｍ离屯、１０?ｍｉｎ后弃上清，重新悬浮，使用??ＴｈｉｎＰｒｅｐ?２０００处理机制备载玻片，酒精固定后立即进行己巧染色。光镜下观察，??每例进行４次涂片。阅片：胎儿鱗状上皮细胞高倍镜下计数（１０个视野，计数四??次取均值，有核细胞与无核细胞分别计数）。??３．６．２甲胎蛋白??２ｍｌ样本血液收集于血清分离管中，室温静置１小时后３０００ｒｐｍ离必ｌＯｍｉｎ，??见图１．４

计数：在油镜下，含有ＨｂＦ的红细胞被伊红染液染成鲜红色，为阳性红细??胞。计数１０００个红细胞中阳性红细胞所占百分率。??知．，??图１．３胎儿麟状上皮细胞血样本??，心早?Ｉ?．．．．．．＇．—．—…?＊??图１．４甲胎蛋白及相关因子离心后样本?图１．５胎儿红细胞涂片样本??］：母体静脉血２：洗涂前?上：母体静脉血??３：洗緣后?４：过滤后?下：厮带血巧照??１２??


本文编号：2986006