柴（煤）油吸入导致外源性脂质性肺炎2例临床分析

发布时间：2021-01-25 17:23

　　总结2例柴（煤）油吸入导致的外源性脂质性肺炎的诊断与治疗经验。2例患者误吸柴（煤）油后出现发热、胸痛、气促等症状,肺部CT提示有渗出改变,立即在局部麻醉下行支气管肺泡灌洗术、并按照肺炎治疗原则予以抗感染、解痉、化痰等对症处理的同时加用短疗程的糖皮质激素甲强龙抗炎、减少肺部渗出的综合治疗。患者发热、胸痛等临床症状缓解,肺部渗出病变逐渐吸收。柴（煤）油吸入导致外源性脂质性肺炎可以按肺炎治疗原则,并以短疗程激素治疗、肺灌洗进行治疗。 

【文章来源】：职业卫生与应急救援. 2020,38(03)

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

病例2 11月19日肺部CT（出院时）

病例2，男，54岁。2018年11月10日患者因牙疼听信偏方于口腔内含煤油30 mL，不慎呛咳约5 mL，当时无明显咳嗽、咳痰、咯血等症状。11月11日开始出现发热、胸痛、气促、乏力，自测体温38.5℃，并伴右侧胸痛，无明显咳嗽、咳痰，心悸、心慌等症状。随后到当地诊所予以抗感染治疗，效果不佳，于14日到湖南省职业病防治院进行胸部CT检查：右中叶、右下叶及左下叶后外基底段片状、磨玻璃样高密度影，结合病史，考虑吸入性肺炎可能性大，收住入院。患者既往有糖尿病病史，规律口服“二甲双胍0.5 mg/d”“格列齐特缓释片30 mg/d”，自诉血糖控制平稳。入院查体：体温37.2℃，心率88次/min，呼吸频率20次/min，血压130/80 mmHg。神志清楚，气管居中，颈静脉无怒张，双下肺呼吸音低，未闻及明显干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双下肢不肿。实验室检查：C-反应蛋白138.00 mg/L，葡萄糖24.63 mmol/L，钠131.2 mmol/L、氯93.6 mmol/L、钙1.99 mmol/L。血常规：白细胞计数12.87×109/L、中性粒细胞百分比80.61%、中性粒细胞绝对数10.38×109/L；血气分析：pH值7.46、二氧化碳分压29.00 mmHg、氧分压66.00 mmHg；荧光定量法检测降钙素原为0.49 ng/mL；凝血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、血脂检查均正常。心电图：窦性心律过速；轻度电轴左偏。入院诊断：急性煤油中毒（误吸）吸入性脂质性肺炎、低氧血症、低钠血症、低氯血症、2型糖尿病。入院后予以立即吸氧、心电监护、清除氧自由基、化痰、无创呼吸机辅助呼吸、局部麻醉下行支气管肺泡灌洗术（生理盐水冲洗500 mL，回收400 mL）。灌洗液真菌及结核杆菌检测：阴性；白细胞：+++/LP（即每个低倍镜视野）；上皮细胞0～4个/LP。予以甲强龙静滴抑制炎症及抗感染、化痰、解痉对症治疗，5 d后好转，因经济原因出院。1月后电话随访，患者回当地医院治疗后症状缓解。出院时复查肺部CT，同入院时相比：右中下肺及左下肺病变范围未见明显变化，边缘稍清晰，余况大致同前。复查血常规：白细胞计数12.74×109/L、中性粒细胞百分比87.31%；血气分析：pH值7.46、二氧化碳分压36.00 mmHg、氧分压77.00 mmHg;C-反应蛋白41.70 mg/L；荧光定量法检测降钙素原为0.11 ng/mL。患者入院、出院时肺部CT表现见图3、图4。图1 病例1 6月22日肺部CT（入院时）

病例1 6月22日肺部CT（入院时）

【参考文献】：
期刊论文
[1]柴油吸入性肺炎1例的报告[J]. 仲晓晓,丁爱莲,赵丽娟,魏晓娴.  临床肺科杂志. 2019(03)
[2]外源性脂质性肺炎一例报道并文献复习[J]. 王妍,罗雯,闫巍,季燕.  中国全科医学. 2018(11)
[3]脂质性肺炎3例并文献复习[J]. 张颖,徐晨,刘亚岚,卢韶华,张新,宿杰阿克苏,曾海英,侯英勇.  临床与实验病理学杂志. 2017(06)
[4]外源性脂质性肺炎1例并文献复习[J]. 刘凯跃,姚志刚.  临床合理用药杂志. 2016(04)



本文编号：2999599