血管外套对兔搭桥静脉加速粥样硬化的影响

发布时间：2017-04-11 22:05

  本文关键词：血管外套对兔搭桥静脉加速粥样硬化的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的实施兔面前静脉重建颈总动脉搭桥术,观察术后搭桥静脉发生加速粥样硬化的进程及血管外套(ePTFE套管)对该进程的影响,为血管搭桥术后防止静脉加速粥样硬化提供理论依据。方法选取健康新西兰大耳兔30只,体重2.0~2.5kg,随机分成对照组和实验组(每组15只),实验组移植静脉加ePTFE套管,对照组不加ePTFE套管。采用显微外科技术行同侧面前静脉重建颈总动脉,术后饲喂高脂高胆固醇饲料。于术后4、6、8周在犬眠宝全身麻醉下原切口切开,暴露搭桥静脉,首先观察移植静脉大体形态,然后取出搭桥静脉用福尔马林灌注固定,一段用石蜡包埋行HE染色和Verhoeff氏弹力纤维染色,用于观察搭桥静脉组织学变化和采用OLYMPUS IX71图像分析系统测定搭桥静脉内膜厚度;另一段制作冰冻切片行油红“O”染色,观察不同时间段两组搭桥静脉管壁脂质沉积情况。结果1.搭桥静脉通畅率血管搭桥术后,即时通畅率为100%。对照组术后4周有一只兔子在手术切口处出现脓肿,从伤口能挤出大量脓汁,切开伤口发现搭桥血管消失,6、8周各有一条静脉桥完全阻塞,通畅率为80%。实验组术后8周有一静脉桥完全阻塞,其余14条搭桥血管在不同时间段内均全部保持通畅,通畅率为93.33%。2.搭桥静脉不同时间段大体形态观察不同时间段,保持通畅的静脉血管搏动良好,对照组搭桥静脉被结缔组织包裹,触摸较硬,血管扩张较明显且粗细不均。实验组ePTFE套管外壁与周围少量组织发生黏连,内壁与搭桥静脉几乎没有黏连,搭桥静脉轻度扩张且粗细均一。3.搭桥静脉增生内膜厚度变化对照组和实验组4周时内膜厚度分别为119.04±0.42和89.95±0.08。与术后4周相比,对照组6、8周搭桥静脉内膜极显著增厚(P0.01),实验组在8周时静脉内膜才极显著增厚(P0.01)。与对照组相比,不同时间段实验组内膜增厚均极显著减少(P0.01)。4.ePTFE套管对不同时间段搭桥静脉组织学变化的影响组织切片HE染色结果:两组搭桥静脉内膜增生程度不一,增生的内膜均有空泡变。对照组有大量的淋巴细胞和少量的单核细胞附着在血管壁内层,且随着时间的推移炎性细胞附着越多,而实验组炎性细胞较少。对照组增生内膜平滑肌细胞排列较实验组紊乱。组织切片Verhoeff氏弹力纤维染色结果:实验组术后4周中膜黑色弹力纤维清晰可见,连续性完整,术后6、8周中膜的弹力纤维发生断裂、变细,并向增生的内膜层迁移。对照组在术后4周就发生弹力纤维的断裂、变细,随着时间的推移,弹力纤维分布的改变更加明显。增殖的血管平滑肌细胞(染色呈黄色)、炎性细胞(胞核呈蓝黑色)、胶原纤维(染色呈红色)和崩解迁移的弹力纤维(染色呈黑色)构成增生的内膜。5.搭桥静脉脂质沉积情况冰冻切片油红“O”染色显示,两组搭桥静脉在术后4周均未见脂质沉积;对照组在术后6、8周有橘红色脂滴沉积在血管内壁和增生内膜层,8周时脂滴更大更密集主要分布在增生内膜;而实验组6、8周有少量的脂滴聚集在管壁,增生的内膜上有少量小而分散的脂滴。结论成功完成兔面前静脉重建颈总动脉搭桥术。加ePTFE套管后,血管内膜增生程度显著减轻,脂质沉积明显减少,表明ePTFE套管能减缓搭桥术后静脉加速粥样硬化的进程。
【关键词】：血管搭桥术 加速粥样硬化 ePTFE套管 内膜增生 弹力纤维 脂质沉积 兔
【学位授予单位】：贵州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.3
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 缩略语10-11
• 前言11-14
• 1 材料与方法14-21
• 1.1 实验材料14-16
• 1.1.1 实验仪器14
• 1.1.2 药品试剂14-15
• 1.1.3 实验动物15-16
• 1.2 实验方法16-21
• 1.2.1 实验分组16
• 1.2.2 兔面前静脉行颈总动脉旁路搭桥术16-18
• 1.2.3 术后即时和不同时间段搭桥静脉观察18
• 1.2.4 两组搭桥静脉即时和远期通畅率的比较18
• 1.2.5 搭桥静脉的获取及病理形态观察前的准备18
• 1.2.6 组织切片的制作18-19
• 1.2.7 搭桥静脉增生内膜厚度的测量19-20
• 1.2.8 统计学分析20-21
• 2 实验结果21-29
• 2.1 术后即时和不同时间段搭桥静脉大体观察21-22
• 2.2 移植静脉即时和远期通畅率22
• 2.3 不同时间段搭桥静脉内膜厚度变化22-23
• 2.4 血管外套对不同时间段搭桥静脉组织学变化的影响23-25
• 2.5 血管外套对不同时间段搭桥静脉弹力纤维的影响25-27
• 2.6 血管外套对不同时间段搭桥静脉管壁脂质沉积的影响27-29
• 3 讨论29-34
• 3.1 显微外科技术29-30
• 3.2.实验动物的选择30
• 3.3 移植静脉的选择30
• 3.4 搭桥静脉加速粥样硬化的形成30-31
• 3.5 血管外套（ePTFE套管）对搭桥静脉加速粥样硬化的影响31-34
• 4 结论34-35
• 文献综述35-47
• 参考文献47-56
• 附录56-57
• 图版57-60
• 致谢60-61

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