七氟烷麻醉对老年认知功能和神经发生的影响及米诺环素的改善作用

发布时间：2021-02-12 13:14

　　术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）是指手术麻醉后出现学习、记忆、情感、判断力、自知力等认知能力的改变,是外科手术后常见的中枢神经系统并发症。七氟烷（sevoflurane）是临床上使用最广泛的含氟类吸入性全身麻醉药之一。已经有研究证实,七氟烷可以造成老年患者或者实验动物术后早期认知功能障碍,尽管目前对七氟烷致POCD的危险因素和发病机制已有一定的认识,但还有以下三个问题:（1）麻醉药物浓度高低对患者的影响是否存在差异;（2）麻醉药物是否会随着患者的苏醒而迅速完全消失;（3）术中或术后麻醉药物是否对大脑功能发挥着可逆或者不可逆的损伤作用。这三点问题目前并不完全明了,但对防治POCD起着关键作用。有研究发现,老年麻醉后认知障碍的产生可能与大脑海马神经发生（neurogenesis）功能的下降密切相关。米诺环素（minocycline）是目前临床抗感染治疗中常用的四环类抗生素,研究发现,米诺环素具有神经保护作用,可以改善由麻醉引起的术后认知功能障碍。目的:采用Meta分析方法综合定量不同浓度的七氟烷麻醉对老年手术患者术后认知功... 

【文章来源】：江南大学江苏省 211工程院校 教育部直属院校

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【部分图文】：

成年神经发生过程[29]

第二章不同浓度七氟烷对老年患者术后认知功能影响的Meta分析92.2研究结果2.2.1文献检索结果初检共获得293篇文献，通过按规定流程阅读标题摘要和全文后，剔除不符合纳入标准的文献，最终有13篇文献被纳入研究中[99-111]，见图2-1。图2-1文献筛选流程及结果Fig.2-1Literaturescreeningprocessandresults

第二章不同浓度七氟烷对老年患者术后认知功能影响的Meta分析11图2-2偏倚风险图Fig.2-2Riskofbias2.2.3Meta分析结果2.2.3.1术前MMSE评分13项研究[99-111]（观察组586例，对照组592例）报道了术前MMSE评分，各项研究间没有明显的统计学异质性（P=0.85,I2=0%），故使用固定效应模型。结果显示，两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义（SMD=-0.06,95%CI:-0.18~0.05,P=0.27）。见图2-3。图2-3术前MMSE评分Fig.2-3PreoperativeMMSEscore

【参考文献】：
期刊论文
[1]老年腹腔镜手术不同七氟醚麻醉深度对术后认知功能影响[J]. 赵艳艳.  深圳中西医结合杂志. 2019(18)
[2]不同吸入浓度的七氟烷联合瑞芬太尼对髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响[J]. 赵姝.  系统医学. 2019(18)
[3]评价不同深度七氟烷麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响[J]. 易亭婷.  心电图杂志(电子版). 2019(03)
[4]七氟醚不同麻醉深度对老年泌尿手术术后认知功能的影响[J]. 梁楠.  口岸卫生控制. 2019(02)
[5]吸入不同浓度七氟烷麻醉对高龄骨科患者术后认知功能的影响[J]. 李亚明,张伟.  世界最新医学信息文摘. 2018(A2)
[6]米诺环素对异氟醚麻醉后老年大鼠认知功能和海马炎症反应的影响[J]. 洪玉,刘嘉羿,彭书崚.  临床麻醉学杂志. 2018(11)
[7]不同深度七氟烷麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响[J]. 张惠.  中国医药指南. 2018(26)
[8]七氟烷联合瑞芬太尼对老年患者微创手术后认知功能的影响[J]. 林宗航,黄雪芳,付宝军,张斌,杨秀环,陈卿梅,黄玉琼,李恒.  岭南现代临床外科. 2018(04)
[9]“老龄化社会”麻醉之思考[J]. 张建海,李金宝.  上海医学. 2018(05)
[10]七氟醚在不同麻醉深度下对老年患者腹腔镜手术术后认知功能的影响[J]. 陈然,罗德兴,刘远辉,严俨.  深圳中西医结合杂志. 2018(06)

博士论文
[1]海马内Wnt3a参与环境依赖恐惧记忆调控的机制研究[D]. 许宁.山东大学 2014
[2]空间学习对AD模型鼠海马突触可塑性及神经发生的影响[D]. 姜霞.华中科技大学 2012

硕士论文
[1]七氟烷抑制小鼠海马组蛋白乙酰化对学习记忆的作用研究[D]. 薛冰心.江南大学 2017
[2]环境丰富化对不同性别C57BL/6小鼠和alpha-CaMKII-F89G转基因小鼠行为表型的影响[D]. 张蓝.华东师范大学 2012



本文编号：3030917