超声测量颈总动脉血流指标评估全麻患者容量变化的临床研究
发布时间：2021-02-14 04:42
目的:初步探讨运用超声测量颈总动脉血流指标评估全身麻醉患者术前容量状态,预测全麻诱导后低血压的发生;观察容量负荷试验后颈总动脉血流指标的容量反应性,探讨其在围术期液体治疗中的应用价值;同时,观察颈总动脉血流指标与升主动脉血流指标的相关性,探讨其能否作为后者的替代监测方法。方法:纳入拟气管内插管全麻下手术的患者116例,年龄1865岁,ASA分级III级;体重指数1530kg/m2,随机分为对照组（Ⅰ组,40例）、晶体组（Ⅱ组,38例）及胶体组（Ⅲ组,38例）。患者入室后常规麻醉监测,给予乳酸林格氏液10ml·kg-1·h-1行背景输注。晶体组、胶体组于气管插管后10min（T7）分别给予乳酸林格氏液和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（万汶）,负荷量为6ml/kg,输注持续时间为15min。三组病例于入室后5min（T1）、气管插管后5min（T6）以及气管插管后30min(T1...
【文章来源】：广州中医药大学广东省
【文章页数】：68 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
引言
第一部分 文献研究
1.1 诱导期低血压的机制和预防措施
1.1.1 诱导期低血压的机制
1.1.2 全麻诱导期低血压的防治措施
1.2 常用的容量监测指标
1.2.1 有创监测指标
1.2.2 微创监测指标
1.2.3 无创监测指标
1.3 常用的超声容量监测指标
1.3.1 超声心动图容量监测指标
1.3.2 外周血管超声监测指标
第二部分 临床研究
2.1 研究目的
2.2 研究对象
2.2.1 纳入患者
2.2.2 纳入标准
2.2.3 排除标准
2.2.4 剔除标准
2.2.5 脱落标准
2.2.6 受试者中止研究标准
2.3 主要药品、耗材及仪器
2.3.1 主要药品
2.3.2 耗材及仪器
2.4 研究方法
2.4.1 试验分组
2.4.2 试验实施方法
2.4.3 超声测量方法
2.4.4 指标选择及数据收集
2.5 数据管理与统计分析
2.6 结果
2.6.1 一般资料
2.6.2 诱导期低血压发生率的比较
2.6.3 三组患者平均动脉压（MAP）和心率（HR）的比较
2.6.4 患者不同时点左室舒张末容积（LVEDV）和左室收缩末容积（LVESV）的比较
2.6.5 患者不同时点每搏量（SV）的比较
2.6.6 患者不同时点左室射血分数（LVEF）的比较
CA)和升主动脉直径（DAO）的比较"> 2.6.7 患者不同时点颈总动脉直径(DCA)和升主动脉直径（DAO）的比较
mean-CA和Peakmean-AO的比较"> 2.6.8 患者不同时点Peakmean-CA和Peakmean-AO的比较
2.6.9 患者不同时点△Peak-CA和△Peak-AO的比较
2.6.10 患者不同时点FTc-CA和FTc-AO的比较
2.6.11 颈总动脉与升主动脉的血流指标的相关性比较
1时各超声指标预测诱导期低血压发生的ROC曲线"> 2.6.12 T1时各超声指标预测诱导期低血压发生的ROC曲线
第三部分 讨论及结论
3.1 讨论
3.2 结论
结语
参考文献
附录
在校期间发表论文情况
致谢
附件
【参考文献】：
期刊论文
[1]异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年无痛胃镜患者的呼吸循环系统影响的比较[J]. 郭波,汤伟. 重庆医学. 2017(05)
[2]α1肾上腺素能受体激动剂围术期应用专家共识（2017版）[J]. 俞卫锋,王天龙,郭向阳,陈雷,徐铭军,徐世元,赵晓琴,赵丽云,徐懋,张伟,宁巧明,宋锴澄,张鸿飞. 临床麻醉学杂志. 2017(02)
[3]超声测量股动脉流速变异率预测容量反应性的临床应用[J]. 干朝晖,张立群,姚宝锋. 中国基层医药. 2016 (14)
[4]下腔静脉直径和呼吸变异指数评估容量状态的Meta分析[J]. 刘娜,李文强,高成伟. 临床急诊杂志. 2016(06)
[5]评估下腔静脉扩张指数在重型颅脑外伤患者中的临床价值[J]. 温顺,叶宏伟,冯玉峰. 吉林医学. 2016(03)
[6]容量反应性研究进展[J]. 孟才华,刘斌. 华西医学. 2015(07)
[7]下腔静脉塌陷指数预测循环衰竭患者的容量反应性[J]. 麦叶,黄钰财,贺志飚,李瑞. 医学综述. 2015(13)
[8]灌注变异指数对手术患者全麻诱导后低血压预测作用的评估[J]. 吴跃,张冯江,孙凯,郁丽娜,张华,严敏. 中华医学杂志. 2014 (40)
[9]超声测量上腔静脉血流评估机械通气患者容量反应性[J]. 郭喆,何伟,侯静,李彤,周华,许媛,席修明. 中华危重病急救医学. 2014 (09)
[10]被动抬腿试验结合股动脉峰值血流速度变异率对容量负荷的判断[J]. 吴筠凡,周树生,刘宝,张琳琳,王春艳,查渝,潘爱军,邵敏,杨田军. 中国急救医学. 2014 (08)
博士论文
[1]上腔静脉频谱在肺动脉高压超声诊断和疗效评价中的应用及肺动脉高压颈动脉弹性研究[D]. 侯颖.第四军医大学 2015
硕士论文
[1]中心静脉压和下腔静脉扩张指数评价机械通气脓毒症患者容量状态的临床意义[D]. 李红岩.青岛大学 2009
本文编号：3033131
【文章来源】：广州中医药大学广东省
【文章页数】：68 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
引言
第一部分 文献研究
1.1 诱导期低血压的机制和预防措施
1.1.1 诱导期低血压的机制
1.1.2 全麻诱导期低血压的防治措施
1.2 常用的容量监测指标
1.2.1 有创监测指标
1.2.2 微创监测指标
1.2.3 无创监测指标
1.3 常用的超声容量监测指标
1.3.1 超声心动图容量监测指标
1.3.2 外周血管超声监测指标
第二部分 临床研究
2.1 研究目的
2.2 研究对象
2.2.1 纳入患者
2.2.2 纳入标准
2.2.3 排除标准
2.2.4 剔除标准
2.2.5 脱落标准
2.2.6 受试者中止研究标准
2.3 主要药品、耗材及仪器
2.3.1 主要药品
2.3.2 耗材及仪器
2.4 研究方法
2.4.1 试验分组
2.4.2 试验实施方法
2.4.3 超声测量方法
2.4.4 指标选择及数据收集
2.5 数据管理与统计分析
2.6 结果
2.6.1 一般资料
2.6.2 诱导期低血压发生率的比较
2.6.3 三组患者平均动脉压（MAP）和心率（HR）的比较
2.6.4 患者不同时点左室舒张末容积（LVEDV）和左室收缩末容积（LVESV）的比较
2.6.5 患者不同时点每搏量（SV）的比较
2.6.6 患者不同时点左室射血分数（LVEF）的比较
CA)和升主动脉直径（DAO）的比较"> 2.6.7 患者不同时点颈总动脉直径(DCA)和升主动脉直径（DAO）的比较
mean-CA和Peakmean-AO的比较"> 2.6.8 患者不同时点Peakmean-CA和Peakmean-AO的比较
2.6.9 患者不同时点△Peak-CA和△Peak-AO的比较
2.6.10 患者不同时点FTc-CA和FTc-AO的比较
2.6.11 颈总动脉与升主动脉的血流指标的相关性比较
1时各超声指标预测诱导期低血压发生的ROC曲线"> 2.6.12 T1时各超声指标预测诱导期低血压发生的ROC曲线
第三部分 讨论及结论
3.1 讨论
3.2 结论
结语
参考文献
附录
在校期间发表论文情况
致谢
附件
【参考文献】：
期刊论文
[1]异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年无痛胃镜患者的呼吸循环系统影响的比较[J]. 郭波,汤伟. 重庆医学. 2017(05)
[2]α1肾上腺素能受体激动剂围术期应用专家共识（2017版）[J]. 俞卫锋,王天龙,郭向阳,陈雷,徐铭军,徐世元,赵晓琴,赵丽云,徐懋,张伟,宁巧明,宋锴澄,张鸿飞. 临床麻醉学杂志. 2017(02)
[3]超声测量股动脉流速变异率预测容量反应性的临床应用[J]. 干朝晖,张立群,姚宝锋. 中国基层医药. 2016 (14)
[4]下腔静脉直径和呼吸变异指数评估容量状态的Meta分析[J]. 刘娜,李文强,高成伟. 临床急诊杂志. 2016(06)
[5]评估下腔静脉扩张指数在重型颅脑外伤患者中的临床价值[J]. 温顺,叶宏伟,冯玉峰. 吉林医学. 2016(03)
[6]容量反应性研究进展[J]. 孟才华,刘斌. 华西医学. 2015(07)
[7]下腔静脉塌陷指数预测循环衰竭患者的容量反应性[J]. 麦叶,黄钰财,贺志飚,李瑞. 医学综述. 2015(13)
[8]灌注变异指数对手术患者全麻诱导后低血压预测作用的评估[J]. 吴跃,张冯江,孙凯,郁丽娜,张华,严敏. 中华医学杂志. 2014 (40)
[9]超声测量上腔静脉血流评估机械通气患者容量反应性[J]. 郭喆,何伟,侯静,李彤,周华,许媛,席修明. 中华危重病急救医学. 2014 (09)
[10]被动抬腿试验结合股动脉峰值血流速度变异率对容量负荷的判断[J]. 吴筠凡,周树生,刘宝,张琳琳,王春艳,查渝,潘爱军,邵敏,杨田军. 中国急救医学. 2014 (08)
博士论文
[1]上腔静脉频谱在肺动脉高压超声诊断和疗效评价中的应用及肺动脉高压颈动脉弹性研究[D]. 侯颖.第四军医大学 2015
硕士论文
[1]中心静脉压和下腔静脉扩张指数评价机械通气脓毒症患者容量状态的临床意义[D]. 李红岩.青岛大学 2009
本文编号：3033131
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/mazuiyixuelunwen/3033131.html
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