顺式阿曲库铵术中肌松维持对甲状腺癌患者术中喉返神经监测的影响

发布时间：2021-02-22 09:22

　　目的:探讨顺式阿曲库铵术中肌松维持对喉返神经监测的影响。方法:选取2016年7月—2017年7月,在吉林大学第一医院行甲状腺癌择期手术患者90例,年龄30-60岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,手术时间在1-2小时,根据顺式阿曲库铵术中维持剂量的不同,随机分为三组,每组30例。麻醉诱导采用:咪达唑仑0.03mg/kg,芬太尼3-4ug/kg,丙泊酚2-3mg/kg,和顺式阿曲库铵0.1mg/kg,3分钟后且Narcotrend值<46时,喉镜直视下进行气管插管（气管插管为特殊喉返神经监测导管）并机械通气。调节VT（6-8ml/kg）,维持呼气末二氧化碳35mm Hg-45mm Hg。术中维持采用微量泵泵入丙泊酚和瑞芬太尼,A组患者术中维持不追加肌松药,B组患者诱导40min后追加肌松0.05mg/kg,C组患者40min后追加肌松0.1mg/kg。记录三组患者一般资料如年龄、体重、性别比例及手术时间;记录患者入室时（T1）、麻醉诱导后（T2）、插管时（T3）、给完顺式阿曲库铵后40min（T4）、50min（T5）、60min（T6）、70min（T7）各时刻的SBP、DBP、HP值;记录... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：47 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

喉返神经监测仪正确连接

18图 4.3 A 组 B 组 C 组：电信号消失时间 ：再测出电信号时间.4 三组患者 T4-T7 各时间点刺激侧电信号波峰值比较与A组相比，B组在T5时刻波峰值下降明显（P<0.05）,其它时间点峰值与A组相比无明显降低；C组在T5、T6时刻无电信号，在T7时刻波值显著降低（P<0.05）,差异有统计学意义。（见表4.4，图2、3）。

组别 A 组（30 例） B 组（30 例） C 组（T4 时刻刺激侧波峰值（μV） 631.8±6.4 634.3±5.8 629.T5 时刻刺激侧波峰值（μV） 868.3±13.4 518.3±10.4* T6 时刻刺激侧波峰值（μV） 1066.0±33.8 1069.2±29.8 T7 时刻刺激侧波峰值（μV） 1222.5±32.3 1214.6±28.3 554.3注：*与A组比较，P<0.05。表4.4 三组患者T4-T7各时间点刺激侧电信号波峰值比较

【参考文献】：
期刊论文
[1]甲状腺手术喉返神经损伤相关因素分析[J]. 陈守华.  中国实用神经疾病杂志. 2017(17)
[2]不同诱导剂量顺式阿曲库铵对老年甲状腺癌患者术中喉返神经监测的影响[J]. 代辉,穆桐,徐云燕,罗世坤,董乃夫,周春燕,冯春生.  广东医学. 2017(14)
[3]甲状腺手术喉返神经损伤的危险因素及对策[J]. 吴少峰,吴少雷,赖勋生.  当代医学. 2017(20)
[4]喉返神经监测在甲状腺及甲状旁腺手术中的应用现状[J]. 凌煜玮,康骅.  首都医科大学学报. 2017(04)
[5]全凭静脉麻醉与吸入麻醉对甲状腺手术喉返神经监测的影响[J]. 张国华,王健,倪松,刘绍严.  医学研究杂志. 2017(06)
[6]分化型甲状腺癌治疗的现状和进展[J]. 李龙山,孙鹏飞.  中华普通外科学文献(电子版). 2017(03)
[7]顺势阿曲库铵在老年甲状腺手术中喉返神经监测中运用[J]. 段红,杜艺,李文瑶,谭晓红.  四川医学. 2017(03)
[8]维库溴铵麻醉诱导对甲状腺手术喉返神经诱发肌电位的影响[J]. 张德山.  中国现代手术学杂志. 2017(01)
[9]不同剂量罗库溴铵麻醉对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响[J]. 廖红霞.  临床和实验医学杂志. 2015(09)
[10]定量肌松麻醉对甲状腺手术喉返神经监测的影响[J]. 张玉新,杨程.  中国临床研究. 2014(12)



本文编号：3045778