去甲肾上腺素预防腰麻剖宫产术中低血压的应用研究

发布时间：2021-03-08 17:20

　　研究背景:低血压是腰麻剖宫产手术中最常见的不良反应之一,它的发生率可高达71%[1]。低血压对产妇的影响主要有头晕、恶心呕吐、寒战,严重的会出现烦躁紧张、呼吸困难甚至心脏骤停。对胎儿的影响主要是因低血压导致子宫胎盘血流量减少,影响子宫胎盘血气交换,从而引起新生儿呼吸窘迫、酸中毒、中枢神经系统损伤甚至窒息,如不及时处理可导致胎儿宫内死亡,因此,剖宫产手术中对低血压的防治非常重要[2,3]。近年来,许多研究者就麻醉前液体的补充、椎管内局麻药物的剂量及推注速度、产妇的体位、血管活性药物的使用等均进行了深入研究,发现仅靠晶体或胶体液的补充、产妇体位的改变并不能降低低血压的发生率,仍需要给予血管活性药物来防治低血压。理想的剖宫产血管活性药物的特点是快速、有效、作用时间短、不影响胎盘血流灌注,不会对胎儿造成不良影响。而血管活性药的选择原则:1.能用作用受体是纯的,不用混合的;2.选直接作用于受体的,不选间接的;3.选作用时间短的,不选时间长的。这就为我们选择理想的血管活性药物提供了一定的标准。目前的共识认为,去氧肾上腺素是择期剖宫产防治椎管内麻醉后低血压的一线药物。但是在我们的临床实践中,却发现去... 

【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：85 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
符号说明
第一部分 去甲肾上腺素和去氧肾上腺素预防腰麻剖宫产术中低血压的对比研究
    前言
    方法
    结果
    讨论
    结论
    附图表
    参考文献
第二部分 不同剂量去甲肾上腺素对展麻剖宫产术中低血压的影响
    前言
    方法
    结果
    讨论
    结论
    附图表
    参考文献
文献综述 剖宫产术中低血压的预防和处理
    参考文献
致谢
攻读博士学位期间发表论文
学位论文评阅及答辩情况表
外文论文一
外文论文二


【参考文献】：
期刊论文
[1]α1肾上腺素能受体激动剂围术期应用专家共识（2017版）[J]. 俞卫锋,王天龙,郭向阳,陈雷,徐铭军,徐世元,赵晓琴,赵丽云,徐懋,张伟,宁巧明,宋锴澄,张鸿飞.  临床麻醉学杂志. 2017(02)
[2]蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉剖宫产低血压的预防与处理[J]. 任瑶瑶,吴云.  国际麻醉学与复苏杂志. 2016 (11)
[3]不同剂量去氧肾上腺素预防性泵注对腰麻下择期剖宫产产妇血流动力学的影响[J]. 韩旭东,耿智隆,范坤,张小兰,平春枝.  国际麻醉学与复苏杂志. 2015 (10)
[4]不同剂量甲氧明与麻黄碱联合预注对剖宫产母婴的影响[J]. 聂丽霞,王翔,刘保江.  国际麻醉学与复苏杂志. 2015 (05)
[5]Vasopressors in obstetric anesthesia: A current perspective[J]. Deb Sanjay Nag,Devi Prasad Samaddar,Abhishek Chatterjee,Himanshu Kumar,Ankur Dembla.  World Journal of Clinical Cases. 2015(01)
[6]向左推移子宫并左侧卧位预防腰硬联合麻行剖宫产术低血压的疗效观察[J]. 夏至玉.  海南医学. 2010(11)
[7]小剂量去氧肾上腺素对缩宫素致剖宫产术患者心血管反应的影响[J]. 尹泓,夏瑞,毛庆军,陈恭达,罗高平,夏晓东,朱志兵,李启飞.  中华麻醉学杂志. 2010 (05)



本文编号：3071376