胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的应用研究

发布时间：2021-03-11 01:49

　　第一部分超声引导下单点与两点胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者血流动力学和应激反应的影响目的比较单点与两点椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者血流动力学、应激反应和术后疼痛的影响。方法选择拟在本院胸外科行胸腔镜下肺癌切除患者60例,随机分为单点椎旁注射组（S组）、双点椎旁注射组（D组）和对照组（C组）。S组患者超声引导下在T4-5椎旁间隙注射20 ml局麻药液,D组患者分别在T3-4和T5-6间隙注射10 ml局麻药液,C组患者不进行穿刺给药,3组患者术后镇痛均采用静脉输注羟考酮。记录3组患者术中麻醉前（To）、单肺通气1小时（T1）、单肺通气结束时（T2）、术毕（T3）、术后1小时（T4）、4小时（T5）、24小时（T6）的平均动脉压和心率;收集3组患者T0、T1、T2和T3时刻动脉血,检测血液中血糖、皮质醇和8-iso-PGF2a的浓度;随访记录术后1小时、4小时、24小时和48小时的VAS疼痛评分,记录阻滞相关并发症、镇痛不良反应发生情况。结果与C组比较,S组和D组T0、T1、T2、T3、T4、T5和T6的HR和MAP差异无统计学意义,T3时D组血糖、8-iso浓度明显较低（P<0.0... 

【文章来源】：北京市结核病胸部肿瘤研究所北京市

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

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．图１．三组患者不同时刻疼痛评分、ＰＣＡ泵累积按压次数和镇静评分比较。与ＧＯ??组相比，＊尸＜０．０５。??２．３术中全麻药用量、苏醒时间和拔管时间比较??

着在第－和第二肋骨匕距离肋软骨几英寸；２、中间部分附着在第二肋背丨：；３、??下面部分附着在第三、四，五，六，七，八、肋骨上，换句话说，前锯肌附着??在从上往下数的第一到第九肋骨上（如图１所示）。??ＳＰＢ是一种新型肌肉筋膜平面阻滞方法，阻滞范围可以达到Ｔ２？Ｔ９平面。２０１３??年，Ｂｌａｎｃｏ等ｔ２２］在多根肋骨骨折患者中使用前锯肌阻滞技术，表现出良好的镇??痛效果，后逐渐用到乳腺术后镇痛和肋骨骨折镇痛治疗中。Ｂａｒｂｅｒａ等对经胸??含管切除术患者各种原Ｗ引起的硬膜外穿刺火败转丨丨１迮续ＳＰＢ的研＇允结來Ｗ．水，??ＳＰＢ技术能够带來以好的钺痛效災，ｈ训、ｔ也能弥补胸段硬脱外則滞＇ｊ丨起的以储所、??低Ｉ丨ＩＬ）?Ｉ、：、难度人等＋圯。Ｃｈｕ１?丫ｔ独ＰＶＢ丨彻说尤效的胸科水；，７出Ａ？屮??联介使川ＳＰＢ，出Ａ疼彳射（丨到ｆ／效缓解。ＫｈａＩｉｌ￥２５Ｖｌ：胸腔镋Ｐ术出Ａ屮迸彳１迮??绂ＳＰＢ?（负位剂丨｜！：为０．２５％人：布比ｋＷ?３０?１１１丨

【参考文献】：
期刊论文
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硕士论文
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本文编号：3075651