羟考酮硬膜外给药联合右美托咪定对行直肠癌手术患者胰岛素抵抗及术后恢复的影响
发布时间：2021-03-12 11:19
目的探究羟考酮经硬膜外给药联合右美托咪定对行直肠癌手术的患者发生胰岛素抵抗及其术后恢复的影响。方法选择2016～2019年90例拟于华北理工大学唐山工人医院,择期进行直肠癌根治术的患者。纳入标准:性别不限,年龄45～75岁,BMI:18～25 kg/m2,ASA分级:Ⅰ级或Ⅱ级,Dukes分期:A期或B期。根据患者的手术顺序将其按照随机数字表法平均分为A,B,C三组（n=30）,单纯全身麻醉组（A组）;全身麻醉复合硬膜外麻醉组（B组）,全身麻醉复合硬膜外麻醉并联合右美托咪定组（C组）。其中B,C两组均在手术开始前30 min左右,于T12-L1或L1-2间隙行硬膜外间隙阻滞麻醉,B组和C组均在切皮之前10 min,通过硬膜外导管给予盐酸羟考酮4mg;C组在全麻复合硬膜外麻醉基础上,于麻醉诱导前15 min,经静脉持续泵注右美托咪定0.5 ug/kg,之后一直按照0.2 ug/kg/h的速度泵注至关腹,A组和B组持续以等量的生理盐水泵注至关腹。记录术中三组患者麻醉前（T0）、切皮...
【文章来源】：华北理工大学河北省
【文章页数】：62 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
abstract
英文缩略表
引言
第1章 临床研究
1.1 研究对象和研究方案
1.1.1 研究对象的选择
1.1.2 试验分组
1.1.3 采集患者基本信息
1.1.4 试验方法
1.1.4.1 麻醉前准备
1.1.4.2 麻醉过程
1.1.4.3 麻醉管理过程
1.1.5 监测指标
1.1.6 血液标本的处理与检测
1.1.6.1 检测血浆内葡萄糖浓度的操作步骤
1.1.6.2 检测血浆内胰岛素浓度的操作步骤
1.1.6.3 IR的评估
1.1.6.4 ELISA操作步骤
1.1.7 炎症指标结果判断
1.1.8 统计学处理
1.2 结果
1.2.1 三组患者的一般情况的比较
1.2.2 三组患者术中生命体征指标的比较
1.2.3 三组患者术中FBG、FINS和 HOMA-IR的比较
1.2.4 三组患者术中应激反应及炎症反应指标的比较
1.2.5 三组患者术中VAS和 BCS评分的比较
1.2.6 术后恢复及术后并发症发生情况的比较
1.3 讨论
1.4 结论
1.5 研究不足
参考文献
第2章 综述
2.1 美托咪定相关镇痛机理
2.2 手术前右美托咪定于围手术期疼痛的影响
2.3 术中右美托咪定对围手术期疼痛的影响
2.3.1 右美托咪定静脉镇痛的研究进展
2.3.2 右美托咪定镇痛的研究进展
2.3.3 右美托咪定在神经阻滞镇痛中的研究进展
2.4 术后右美托咪定对围手术期疼痛的影响
2.5 结论
参考文献
结论
附录A 实验药品和器材
致谢
导师简介
作者简介
学位论文数据集
【参考文献】：
期刊论文
[1]盐酸右美托咪定在体外循环下不停跳冠脉搭桥术中的应用效果[J]. 米怀雪,张申. 山东医药. 2020(01)
[2]术前口服多糖溶液对结直肠癌患者术后胰岛素抵抗的关联性研究[J]. 吴成威,孙博实,周军德,蒋天明,迟强. 山东大学学报(医学版). 2019(09)
[3]硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术的麻醉效果[J]. 覃广业. 临床医药文献电子杂志. 2019(20)
[4]鞘内注射右美托咪定对神经病理性疼痛大鼠DRG神经元GABAA受体激活电流的影响[J]. 樊超,王洋,杨晴,许晓东,杨晓宇,司军强,安慧霞,高松宝. 中国疼痛医学杂志. 2019(01)
[5]右美托咪定对糖尿病患者行下肢止血带手术炎症反应、胰岛素抵抗及心肌损伤的影响[J]. 王莉,刘秀叶,郭琼梅,孙媛. 河北医科大学学报. 2018(12)
[6]羟考酮联合右美托咪定对全麻苏醒期躁动及应激反应的影响[J]. 杨庆耿,孙岸灵,郭文斌,朱思佳,张伟娟. 海南医学院学报. 2017(10)
[7]右美托咪定对心内直视手术患者炎性反应和胰岛素抵抗的影响[J]. 蒋洪宇,于晋,张玲. 临床麻醉学杂志. 2016(07)
[8]C-肽及胰岛素抵抗水平与结直肠癌发病风险的相关性研究[J]. 冯滢滢,刘泉龙,张斌,尹淑慧,张涛,赵玉涓,丁建华. 癌症进展. 2016(03)
[9]不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌根治术患者细胞免疫及细胞因子的影响[J]. 杨坤渹,胡颖,李扬,彭承旭. 临床和实验医学杂志. 2016(02)
[10]不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响[J]. 王芬,胡臻,周英杰. 临床麻醉学杂志. 2016(01)
本文编号：3078213
【文章来源】：华北理工大学河北省
【文章页数】：62 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
abstract
英文缩略表
引言
第1章 临床研究
1.1 研究对象和研究方案
1.1.1 研究对象的选择
1.1.2 试验分组
1.1.3 采集患者基本信息
1.1.4 试验方法
1.1.4.1 麻醉前准备
1.1.4.2 麻醉过程
1.1.4.3 麻醉管理过程
1.1.5 监测指标
1.1.6 血液标本的处理与检测
1.1.6.1 检测血浆内葡萄糖浓度的操作步骤
1.1.6.2 检测血浆内胰岛素浓度的操作步骤
1.1.6.3 IR的评估
1.1.6.4 ELISA操作步骤
1.1.7 炎症指标结果判断
1.1.8 统计学处理
1.2 结果
1.2.1 三组患者的一般情况的比较
1.2.2 三组患者术中生命体征指标的比较
1.2.3 三组患者术中FBG、FINS和 HOMA-IR的比较
1.2.4 三组患者术中应激反应及炎症反应指标的比较
1.2.5 三组患者术中VAS和 BCS评分的比较
1.2.6 术后恢复及术后并发症发生情况的比较
1.3 讨论
1.4 结论
1.5 研究不足
参考文献
第2章 综述
2.1 美托咪定相关镇痛机理
2.2 手术前右美托咪定于围手术期疼痛的影响
2.3 术中右美托咪定对围手术期疼痛的影响
2.3.1 右美托咪定静脉镇痛的研究进展
2.3.2 右美托咪定镇痛的研究进展
2.3.3 右美托咪定在神经阻滞镇痛中的研究进展
2.4 术后右美托咪定对围手术期疼痛的影响
2.5 结论
参考文献
结论
附录A 实验药品和器材
致谢
导师简介
作者简介
学位论文数据集
【参考文献】：
期刊论文
[1]盐酸右美托咪定在体外循环下不停跳冠脉搭桥术中的应用效果[J]. 米怀雪,张申. 山东医药. 2020(01)
[2]术前口服多糖溶液对结直肠癌患者术后胰岛素抵抗的关联性研究[J]. 吴成威,孙博实,周军德,蒋天明,迟强. 山东大学学报(医学版). 2019(09)
[3]硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术的麻醉效果[J]. 覃广业. 临床医药文献电子杂志. 2019(20)
[4]鞘内注射右美托咪定对神经病理性疼痛大鼠DRG神经元GABAA受体激活电流的影响[J]. 樊超,王洋,杨晴,许晓东,杨晓宇,司军强,安慧霞,高松宝. 中国疼痛医学杂志. 2019(01)
[5]右美托咪定对糖尿病患者行下肢止血带手术炎症反应、胰岛素抵抗及心肌损伤的影响[J]. 王莉,刘秀叶,郭琼梅,孙媛. 河北医科大学学报. 2018(12)
[6]羟考酮联合右美托咪定对全麻苏醒期躁动及应激反应的影响[J]. 杨庆耿,孙岸灵,郭文斌,朱思佳,张伟娟. 海南医学院学报. 2017(10)
[7]右美托咪定对心内直视手术患者炎性反应和胰岛素抵抗的影响[J]. 蒋洪宇,于晋,张玲. 临床麻醉学杂志. 2016(07)
[8]C-肽及胰岛素抵抗水平与结直肠癌发病风险的相关性研究[J]. 冯滢滢,刘泉龙,张斌,尹淑慧,张涛,赵玉涓,丁建华. 癌症进展. 2016(03)
[9]不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌根治术患者细胞免疫及细胞因子的影响[J]. 杨坤渹,胡颖,李扬,彭承旭. 临床和实验医学杂志. 2016(02)
[10]不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响[J]. 王芬,胡臻,周英杰. 临床麻醉学杂志. 2016(01)
本文编号：3078213
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