肝肾联合移植技术操作规范（2019版）

发布时间：2021-03-19 12:45

　　为了进一步规范肝肾联合移植的技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从肝肾联合移植的适应证和禁忌证、受者的术前检查和准备、供肝及供肾修整技术操作规范、麻醉技术操作规范、植入技术操作规范、术后常见并发症及处理、术后排斥反应的诊断和处理、免疫抑制剂的应用原则和常用方案、术后随访等方面,制订本规范。 

【文章来源】：器官移植. 2020,11(01)北大核心

【文章页数】：11 页

【文章目录】：
1 肝肾联合移植的适应证和禁忌证
    1.1 肝肾联合移植的适应证
        1.1.1 先天性或遗传性疾病同时累及肝肾两个脏器
        1.1.2 终末期肝病合并肾损害或终末期肾病合并肝损害
        1.1.3 肝肾综合征
        1.1.4 急性中毒引起的肝、肾衰竭
    1.2 肝肾联合移植的禁忌证
2 肝肾联合移植受者的术前检查和准备
    2.1 术前检查
    2.2 术前准备
        2.2.1 改善受者凝血功能及肝功能
        2.2.2 改善水、电解质、酸碱平衡紊乱
        2.2.3 防治感染
    2.3 交叉配型
3 肝肾联合移植的供肝及供肾修整技术操作规范
    3.1 供肝修整
        3.1.1 肝上、下下腔静脉的修整
        3.1.2 肝动脉的准备
        3.1.3 门静脉的准备
        3.1.4 胆总管的准备
        3.1.5 试漏
    3.2 供肾的修整
        3.2.1 分离左右两肾
        3.2.2 处理肾动脉
        3.2.3 处理肾静脉
        3.2.4 修整后等待植入
4 肝肾联合移植的麻醉技术操作规范
    4.1 术前麻醉准备
    4.2 血制品准备
    4.3 术中麻醉处理
    4.4 术中血液透析
5 肝肾联合移植的植入技术操作规范
    5.1 肝移植手术注意事项
        5.1.1 经典式肝移植
        5.1.2 背驮式肝移植
        5.1.3 改良背驮式原位肝移植
    5.2 肾移植手术注意事项
        5.2.1 植入位置的选择
        5.2.2 血管吻合
        5.2.3 避免血管损伤
        5.2.4 输尿管植入
        5.2.5 病肾切除问题
6 肝肾联合移植的术后常见并发症及处理
    6.1 出血
    6.2 感染
    6.3 排斥反应和移植物抗宿主病
    6.4 血管栓塞
    6.5 胆道并发症
        6.5.1 胆道狭窄
        6.5.2 胆漏
    6.6 其他并发症
7 肝肾联合移植术后排斥反应的诊断和处理
    7.1 肝肾联合移植术后排斥反应的诊断
        7.1.1 临床表现
        7.1.2 辅助检查
        7.1.3 诊断的金标准
    7.2 肝肾联合移植术后排斥反应的处理
        7.2.1 免疫治疗
        7.2.2 激素冲击治疗
8 肝肾联合移植中免疫抑制剂的应用原则和常用方案
    8.1 用药原则
    8.2 免疫抑制剂的使用
        8.2.1 诱导治疗
        8.2.2 维持治疗
        8.2.3 血药浓度
9 肝肾联合移植的术后随访
    9.1 定期返院复查
    9.2 院外患者用药指导
    9.3 预防感染
    9.4 饮食指导
    9.5 其他


【参考文献】：
期刊论文
[1]心脏死亡器官捐献中器官获取的手术技巧[J]. 傅斌生,唐晖,易述红,李华,杨扬,陈规划.  中华肝脏外科手术学电子杂志. 2016(01)
[2]同时性肝肾联合移植适应症探讨[J]. 赵红川,耿小平.  肝胆外科杂志. 2015(04)
[3]肝肾联合移植进展[J]. 滕大洪,郑虹.  实用器官移植电子杂志. 2014(06)
[4]肝肾联合移植术后排斥反应的发生率及其影响[J]. 郑卫萍.  实用器官移植电子杂志. 2014(06)
[5]肝肾联合移植患者的围术期护理研究[J]. 孙玉喆.  吉林医学. 2014(06)
[6]成人肝肾联合移植36例围手术期液体管理[J]. 王峪,刘懿禾,明宇,刘蕾.  中华危重病急救医学. 2013 (07)
[7]肝肾联合移植的适应证及时机[J]. 杜国盛,石炳毅,宋继勇,朱志东,郑德华,崔洪涛.  中国组织工程研究. 2013(05)
[8]心脏死亡器官捐赠中器官切取的手术方法与技巧总结[J]. 鞠卫强,何晓顺,王东平,袁小鹏,巫林伟,邰强,郭志勇,韩明,赵强,朱晓峰.  中华器官移植杂志. 2013 (01)
[9]肝肾联合移植进展[J]. 蓝柳根,孙煦勇.  现代医药卫生. 2012(21)
[10]肝肾联合移植术后并发症的观察及护理[J]. 沈蒙文.  当代护士(中旬刊). 2012(11)



本文编号：3089589