全麻患者苏醒期躁动风险预测模型的构建与验证
发布时间：2021-03-27 23:06
目的探讨全麻患者苏醒期躁动（Emergence Agitation,EA）发生的现状,识别可能影响全麻患者苏醒期躁动的因素,建立全麻患者苏醒期躁动风险预测模型,为苏醒期易患躁动的高风险患者提供筛查工具,为临床工作等决策的制定提供依据。方法通过查阅大量文献资料和专家会议法构建《全麻患者苏醒期躁动风险调查表》,采用便利抽样法选取2019年1月-2019年8月山东省青岛市某三甲医院手术室全麻术后入麻醉恢复室（postanesthesia care unit,PACU）500名患者为研究对象。采用躁动风险调查表、躁动评分表调查PACU内全麻患者苏醒期发生躁动的临床资料和EA的现状。采用SPSS 22.0统计软件,将建模组的333名全麻患者苏醒期的相关资料整理进行单因素分析,将得到的全麻患者苏醒期躁动的显著性影响因素采用向后-Wald逐步选择法进行多因素Logistic回归分析,排除最小Wald值对应的影响变量,最终获得的所有变量都达到显著水平。建立全麻患者苏醒期躁动风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验来验证模型的拟合优度,P>0.05表示模型拟合度较好。将模型应用于验证组...
【文章来源】：青岛大学山东省
【文章页数】：64 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
技术路线图
青岛大学硕士学位论文184全麻患者苏醒期发生躁动预测模型的构建建立由手术类型、导尿管留置、疼痛评分（NRS）、静脉自控镇痛、B超引导下神经阻滞5个因素达到显著水平（P＜0.05）构成的风险预测模型。根据5个影响因素的回归系数建立回归方程：ln(p/1-p)=-11.069-2.112*X5-4.929*X10+0.405*X6+0.972*X8+1.300*X11可能发生躁动的概率公式：P=e（-11.069-2.112*X5-4.929*X10+0.405*X6+0.972*X8+1.300*X11）/（1+e（-11.069-2.112*X5-4.929*X10+0.405*X6+0.972*X8+1.300*X11））=Exp（-11.069-2.112*X5-4.929*X10+0.405*X6+0.972*X8+1.300*X11）/[1+Exp（-11.069-2.112*X5-4.929*X10+0.405*X6+0.972*X8+1.300*X11）]=Exp（-11.069-2.112*B超引导下神经阻滞-4.929*静脉自控镇痛+0.405*手术类型+0.972*导尿管留置+1.300*疼痛评分（NRS））/[1+Exp（-11.069-2.112*B超引导下神经阻滞-4.929*静脉自控镇痛+0.405*手术类型+0.972*导尿管留置+1.300*疼痛评分（NRS））]5全麻患者苏醒期发生躁动预测模型的检验全麻患者苏醒期发生躁动预测模型的ROC曲线下面积AUC=88.1%，具体见图2。图2建模组全麻患者苏醒期发生躁动预测模型的ROC曲线下面积（%）建模组全麻患者苏醒期发生躁动预测模型的ROC曲线下面积为88.1%，具有统计学意义（P＜0.001）。具体见表6。
结果19表6建模组全麻患者苏醒期发生躁动预测模型的ROC曲线下面积95%CI面积标准误渐进sig下限上限0.8810.018P＜0.0010.8460.9166全麻患者苏醒期发生躁动预测模型的拟合优度检验全麻患者苏醒期躁动预测模型的Hosmer-Lemeshow检验结果显示拟合可行，其χ2=1.712，df=8,P=0.989。7验证组全麻患者苏醒期发生躁动预测模型的评价7.1验证组全麻患者苏醒期发生躁动的预测模型可行性将研究的500例样本中的167例全麻苏醒期患者应用于模型中，将患者的参数：手术类型X6、导尿管留置X8、静脉自控镇痛X10、疼痛评分（NRS）X11、B超引导下神经阻滞X5，代入公式，验证组中预测发生躁动的全麻患者实际有26例，预测为未发生躁动的全麻患者实际有113例。全麻患者苏醒期发生躁动的预测模型的灵敏度为83.87%(26/31),特异性为83.08%(113/136)，准确度为83.23%(139/167)。具体见表7。表7全麻患者苏醒期躁动风险预测模型的准确度实际合计特异性灵敏度准确度苏醒期发生躁动苏醒期未发生躁动预测苏醒期发生躁动262349苏醒期未发生躁动5113118合计3113616783.08%83.87%83.23%7.2验证组全麻患者苏醒期发生躁动的预测模型ROC曲线全麻患者苏醒期发生躁动预测模型的ROC曲线下面积AUC=80.7%，具体见图3。图3验证组全麻患者苏醒期发生躁动的预测模型ROC曲线下面积（%）
【参考文献】：
期刊论文
[1]腹腔镜微创手术与开腹手术治疗胃穿孔患者的优劣分析[J]. 李纪宽. 中国实用医药. 2020(04)
[2]心理干预对七氟醚全麻腹腔镜术后患者苏醒期躁动的影响[J]. 黄海霞,叶丽,刘茹檬. 浙江创伤外科. 2019(06)
[3]全身麻醉患者行经盐酸达克罗宁胶浆涂抹导尿管置入尿道对苏醒期患者躁动的影响[J]. 吕冬梅. 临床合理用药杂志. 2019(31)
[4]复方利多卡因乳膏联合围术期心理干预减轻男性患者全麻苏醒期导尿管源性躁动的研究[J]. 李正民,张玉明,韩丽春,张振,张茹,王君. 疑难病杂志. 2019(10)
[5]萧氏双C护理模式对手术室全麻留置导尿管男性患者苏醒期躁动及尿管刺激反应的影响[J]. 戴春明. 实用临床护理学电子杂志. 2019(42)
[6]麻醉恢复室患者全麻苏醒期躁动的护理研究进展[J]. 罗利珍. 现代医院. 2019(07)
[7]静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者苏醒质量的临床比较观察[J]. 唐小娜. 航空航天医学杂志. 2019(06)
[8]前馈控制在麻醉恢复室全身麻醉病人躁动护理中的应用[J]. 王慧,杨文曲,韩冲芳,王晓鹏,王海燕,徐艳荣,安源. 护理研究. 2019(11)
[9]全麻复合区域神经阻滞对行口腔颌面部手术患儿术后躁动的影响[J]. 郑叶,赫兰蓄,尹征,徐志民,张赢心,王路平,暴晓梅,李明贺. 中国实验诊断学. 2019(04)
[10]手术室护理干预对全麻留置导尿管患者苏醒期躁动的影响[J]. 李媛媛,冯平霞,朱芬英. 临床护理杂志. 2019(02)
硕士论文
[1]血液透析患者认知功能障碍的危险因素分析及预测模型的构建[D]. 朱亚南.青岛大学 2018
[2]全麻苏醒期患者重度躁动相关因素分析[D]. 孙文文.大连医科大学 2012
本文编号：3104404
【文章来源】：青岛大学山东省
【文章页数】：64 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
技术路线图
青岛大学硕士学位论文184全麻患者苏醒期发生躁动预测模型的构建建立由手术类型、导尿管留置、疼痛评分（NRS）、静脉自控镇痛、B超引导下神经阻滞5个因素达到显著水平（P＜0.05）构成的风险预测模型。根据5个影响因素的回归系数建立回归方程：ln(p/1-p)=-11.069-2.112*X5-4.929*X10+0.405*X6+0.972*X8+1.300*X11可能发生躁动的概率公式：P=e（-11.069-2.112*X5-4.929*X10+0.405*X6+0.972*X8+1.300*X11）/（1+e（-11.069-2.112*X5-4.929*X10+0.405*X6+0.972*X8+1.300*X11））=Exp（-11.069-2.112*X5-4.929*X10+0.405*X6+0.972*X8+1.300*X11）/[1+Exp（-11.069-2.112*X5-4.929*X10+0.405*X6+0.972*X8+1.300*X11）]=Exp（-11.069-2.112*B超引导下神经阻滞-4.929*静脉自控镇痛+0.405*手术类型+0.972*导尿管留置+1.300*疼痛评分（NRS））/[1+Exp（-11.069-2.112*B超引导下神经阻滞-4.929*静脉自控镇痛+0.405*手术类型+0.972*导尿管留置+1.300*疼痛评分（NRS））]5全麻患者苏醒期发生躁动预测模型的检验全麻患者苏醒期发生躁动预测模型的ROC曲线下面积AUC=88.1%，具体见图2。图2建模组全麻患者苏醒期发生躁动预测模型的ROC曲线下面积（%）建模组全麻患者苏醒期发生躁动预测模型的ROC曲线下面积为88.1%，具有统计学意义（P＜0.001）。具体见表6。
结果19表6建模组全麻患者苏醒期发生躁动预测模型的ROC曲线下面积95%CI面积标准误渐进sig下限上限0.8810.018P＜0.0010.8460.9166全麻患者苏醒期发生躁动预测模型的拟合优度检验全麻患者苏醒期躁动预测模型的Hosmer-Lemeshow检验结果显示拟合可行，其χ2=1.712，df=8,P=0.989。7验证组全麻患者苏醒期发生躁动预测模型的评价7.1验证组全麻患者苏醒期发生躁动的预测模型可行性将研究的500例样本中的167例全麻苏醒期患者应用于模型中，将患者的参数：手术类型X6、导尿管留置X8、静脉自控镇痛X10、疼痛评分（NRS）X11、B超引导下神经阻滞X5，代入公式，验证组中预测发生躁动的全麻患者实际有26例，预测为未发生躁动的全麻患者实际有113例。全麻患者苏醒期发生躁动的预测模型的灵敏度为83.87%(26/31),特异性为83.08%(113/136)，准确度为83.23%(139/167)。具体见表7。表7全麻患者苏醒期躁动风险预测模型的准确度实际合计特异性灵敏度准确度苏醒期发生躁动苏醒期未发生躁动预测苏醒期发生躁动262349苏醒期未发生躁动5113118合计3113616783.08%83.87%83.23%7.2验证组全麻患者苏醒期发生躁动的预测模型ROC曲线全麻患者苏醒期发生躁动预测模型的ROC曲线下面积AUC=80.7%，具体见图3。图3验证组全麻患者苏醒期发生躁动的预测模型ROC曲线下面积（%）
【参考文献】：
期刊论文
[1]腹腔镜微创手术与开腹手术治疗胃穿孔患者的优劣分析[J]. 李纪宽. 中国实用医药. 2020(04)
[2]心理干预对七氟醚全麻腹腔镜术后患者苏醒期躁动的影响[J]. 黄海霞,叶丽,刘茹檬. 浙江创伤外科. 2019(06)
[3]全身麻醉患者行经盐酸达克罗宁胶浆涂抹导尿管置入尿道对苏醒期患者躁动的影响[J]. 吕冬梅. 临床合理用药杂志. 2019(31)
[4]复方利多卡因乳膏联合围术期心理干预减轻男性患者全麻苏醒期导尿管源性躁动的研究[J]. 李正民,张玉明,韩丽春,张振,张茹,王君. 疑难病杂志. 2019(10)
[5]萧氏双C护理模式对手术室全麻留置导尿管男性患者苏醒期躁动及尿管刺激反应的影响[J]. 戴春明. 实用临床护理学电子杂志. 2019(42)
[6]麻醉恢复室患者全麻苏醒期躁动的护理研究进展[J]. 罗利珍. 现代医院. 2019(07)
[7]静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者苏醒质量的临床比较观察[J]. 唐小娜. 航空航天医学杂志. 2019(06)
[8]前馈控制在麻醉恢复室全身麻醉病人躁动护理中的应用[J]. 王慧,杨文曲,韩冲芳,王晓鹏,王海燕,徐艳荣,安源. 护理研究. 2019(11)
[9]全麻复合区域神经阻滞对行口腔颌面部手术患儿术后躁动的影响[J]. 郑叶,赫兰蓄,尹征,徐志民,张赢心,王路平,暴晓梅,李明贺. 中国实验诊断学. 2019(04)
[10]手术室护理干预对全麻留置导尿管患者苏醒期躁动的影响[J]. 李媛媛,冯平霞,朱芬英. 临床护理杂志. 2019(02)
硕士论文
[1]血液透析患者认知功能障碍的危险因素分析及预测模型的构建[D]. 朱亚南.青岛大学 2018
[2]全麻苏醒期患者重度躁动相关因素分析[D]. 孙文文.大连医科大学 2012
本文编号：3104404
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