颅内动脉瘤栓塞术中及术后出血原因分析

发布时间：2021-04-01 06:41

　　目的探讨颅内动脉瘤栓塞术中及术后出血原因。方法与结果选择2015年1月至2017年4月采用血管内介入栓塞术共治疗153例颅内动脉瘤患者,其中影像学RaymondⅠ级者91例（59.48%）、Ⅱ级25例（16.34%）、Ⅲ级37例（24.18%）;宽颈动脉瘤73例（47.71%）;支架辅助栓塞63例（41.18%）。术中出血率为1.31%（2/153）,出血原因分别为反复超选后弹簧圈微导管到位时破裂（1例）、支架打开后释放首枚弹簧圈时动脉瘤破裂（1例）,2例均死亡;术后出血率为1.31%（2/153）,均为RaymondⅢ级栓塞,其中1例因再出血死亡,另1例再出血行血肿清除术联合动脉瘤夹闭术,随访1年病情稳定。结论颅内动脉瘤栓塞术中微导丝或微导管操作不当致动脉瘤壁破裂是术中出血的主要原因,而Raymond分级可能为栓塞术后再出血的影响因素。 

【文章来源】：中国现代神经疾病杂志. 2020,20(11)北大核心

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【部分图文】：

例2患者手术前后头部影像学所见

例1患者手术前后头部影像学所见

(1）术中出血：定义为动脉瘤栓塞治疗过程中对比剂外渗于动脉瘤壁之外。（2）栓塞率：根据Raymond分级标准（Raymond Classification)[6]，术后即刻DSA显示弹簧圈栓塞致密、动脉瘤达100%栓塞为Ⅰ级；瘤颈残留、动脉瘤95%栓塞为Ⅱ级；部分瘤体残留、动脉瘤栓塞<90%为Ⅲ级。（3）术后出血：系指动脉瘤栓塞术后即刻至3个月内出现蛛网膜下腔、脑实质或脑室内出血，经CT或MRI证实栓塞动脉瘤相邻区域出血量较术前增加或可见新发出血灶，或腰椎穿刺呈新鲜血性脑脊液，满足以上任何一项即可确诊为术后出血。图1 例1患者手术前后头部影像学所见

【参考文献】：
期刊论文
[1]支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤抗血小板聚集的治疗方案[J]. 祝源,李俊,杨铭,陈刚,潘力,金二亮,马廉亭.  中华神经外科杂志. 2017 (07)
[2]急性出血期颅内动脉瘤血管内栓塞术中局部肝素化的应用[J]. 刘东,吕明,李佑祥,杨新健,姜除寒,吴中学.  中华神经外科杂志. 2014 (11)



本文编号：3112863