不同体位对剖宫产产妇血流动力学和麻醉阻滞平面的影响
发布时间：2021-04-04 13:46
目的:观察体位调节对预防剖宫产产妇发生仰卧位低血压综合征的效果,探讨降低剖宫产产妇术中低血压、去氧肾上腺素用量、恶心呕吐发生率的最佳体位,并观察不同体位对麻醉阻滞平面的影响。方法:选择2019年1月至2019年7月在淄博市妇幼保健院择期剖宫产产妇120例,年龄在20-40岁,体重在60-90kg。根据体位不同随机分成三组,每组40例。产妇入室后连接无创血流动力学监测系统。麻醉穿刺取右侧卧位,手术床取0°角水平位。选取腰3-4间隙进行硬膜外穿刺,成功后置入腰麻穿刺针,见脑脊液回流通畅后,缓慢地推注0.5%重比重罗哌卡因腰麻液,随后置入硬膜外导管,固定后翻身平卧于手术床。水平卧位组（D组）产妇水平位卧于手术床上（手术床水平位）;手术床左倾20°组（L组）产妇水平位卧于手术床上,手术床向左侧倾斜20°,同时带动产妇整个身体向左侧倾斜20°;右臀部垫高20°组（DR组）产妇水平位卧于手术床上（手术床水平位）,同时在其右侧臀部垫一楔形垫,仅使臀部整体与水平位成20°角。三组产妇收缩压低于100mmHg时,静脉注射去氧肾上腺素100ug/次,直至产妇收缩压维持在100mm Hg以上。去氧肾上腺素静...
【文章来源】：青岛大学山东省
【文章页数】：55 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
三组产妇的一般资料比较
青岛大学硕士学位论文8表2三组产妇的收缩压(SYS)、舒张压(Dia)、平均动脉压(Map)、脉率(Pluse)的比较。指标组别麻醉前麻醉后T0T1T2T3T4T5T6T7D组12313.210517.910317.111010.111112.912111.59423.7c1177.1SYSL组12013.411017.111510.8a11211.911510.711613.89516.3c11224.9DR组12310.011119.111217.4a11311.611612.512013.59921.1c1229.4D组778.46316.6c6215.3c679.9649.97110.95516.2c698.2DiaL组758.56514.5c6513.4c6511.8c6812.27010.2549.5c686.8DR组768.36616.46914.27011.17111.16813.15312.6c707.8D组9010.57317.4c7516.2c8210.57910.68910.46916.4c848.0MapL组8910.37715.2c8111.28011.58212.48511.46911.1c836.3DR组917.67916.1c8111.39411.28121.68712.26915.1c868.0D组9115.79328.58326.8b7421.2bc7019.6bc6919.9c9221.78614.1PulseL组8513.98919.29216.29417.98913.87112.58713.98210.2DR组8812.69019.87920.0b7720.3b8117.4b689.78915.28310.4注:与D组比较ap<0.05;与L组比较bp<0.05;与T0比较cP<0.05。T0基础血压、T1麻醉后即刻、T2麻醉翻身后1分钟、T3麻醉翻身后3分钟、T4麻醉翻身后5分钟、T5破膜前、T6胎儿娩出后、T7离室前.图2三组产妇收缩压在各个时间点的比较注:与D组比较ap<0.05;与L组比较bp<0.05;与T0比较cP<0.05。T0基础血压、T1麻醉后即刻、T2麻醉翻身后1分钟、T3麻醉翻身后3分钟、T4麻醉翻身后5分钟、T5破膜前、T6胎儿娩出后、T7离室前aaccc
实验结果9三组收缩压组内比较差异均有统计学意义（p<0.05）,T0时刻的收缩压大于T1、T2、T3、T6时刻的收缩压，差异有统计学意义（p<0.05）。DR组略高于D组和L组，T1-T5三组均成上升趋势，但在T6三组收缩压均下降。图3三组舒张压在各个时间点的比较注:与D组比较ap<0.05;与L组比较bp<0.05;与T0比较cP<0.05T0基础血压、T1麻醉后即刻、T2麻醉翻身后1分钟、T3麻醉翻身后3分钟、T4麻醉翻身后5分钟、T5破膜前、T6胎儿娩出后、T7离室前三组舒张压组内比较差异均有统计学意（p<0.05）,T0时间点的舒张压大于T1、T2、T3、T6时间点的舒张压，差异有统计学意义（p<0.05）。在T1,T2,T3,T4时间点，DR组略高于D组和L组，但在T6时间点三组舒张压均下降。相反在T5,T6时间点D组确是略高于L组和DR组。ccccac
【参考文献】：
期刊论文
[1]等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中的应用效果分析[J]. 张溪. 中国现代药物应用. 2020(04)
[2]持续输注去氧肾上腺素预防剖宫产腰麻后低血压的量效关系[J]. 沈蓓,肖飞,张小敏,周大春. 中国新药与临床杂志. 2020(02)
[3]氨甲环酸联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果及对凝血功能的影响[J]. 季景环,任静华,孙志敏,杨淑芹,任娜,张学玲,高芳. 解放军医药杂志. 2019(11)
[4]麻黄碱与去氧肾上腺素防治剖宫产术仰卧位低血压综合征效果比较[J]. 钱瑛. 临床合理用药杂志. 2019(31)
[5]罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析[J]. 周金菊. 智慧健康. 2019(31)
[6]不同剂量利多卡因复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果对比[J]. 陈春龙. 基层医学论坛. 2019(32)
[7]卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对预防剖宫产产后出血的临床效果分析[J]. 任敏. 北方药学. 2019(11)
[8]欣母沛联合缩宫素对产后出血产妇血流动力学的影响[J]. 李瑞娟. 中国妇幼保健. 2019(21)
[9]罗哌卡因复合硬膜外不同剂量舒芬太尼对剖宫产产妇麻醉效果的影响研究[J]. 陈哲,王洋. 中西医结合心血管病电子杂志. 2019(30)
[10]腰椎-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的疗效研究[J]. 陈军,朱邵军,张瑞东. 重庆医学. 2019(24)
硕士论文
[1]预给甲氧明对老年高血压患者腰麻后低血压的防治[D]. 王立敏.山西医科大学 2019
[2]无创血流动力学指标对高血压和糖尿病的监测价值研究[D]. 孙晨捷.延安大学 2018
[3]无创血流动力学监测在早产儿动脉导管未闭的应用价值研究[D]. 欧芬芬.福建医科大学 2018
本文编号：3118147
【文章来源】：青岛大学山东省
【文章页数】：55 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
三组产妇的一般资料比较
青岛大学硕士学位论文8表2三组产妇的收缩压(SYS)、舒张压(Dia)、平均动脉压(Map)、脉率(Pluse)的比较。指标组别麻醉前麻醉后T0T1T2T3T4T5T6T7D组12313.210517.910317.111010.111112.912111.59423.7c1177.1SYSL组12013.411017.111510.8a11211.911510.711613.89516.3c11224.9DR组12310.011119.111217.4a11311.611612.512013.59921.1c1229.4D组778.46316.6c6215.3c679.9649.97110.95516.2c698.2DiaL组758.56514.5c6513.4c6511.8c6812.27010.2549.5c686.8DR组768.36616.46914.27011.17111.16813.15312.6c707.8D组9010.57317.4c7516.2c8210.57910.68910.46916.4c848.0MapL组8910.37715.2c8111.28011.58212.48511.46911.1c836.3DR组917.67916.1c8111.39411.28121.68712.26915.1c868.0D组9115.79328.58326.8b7421.2bc7019.6bc6919.9c9221.78614.1PulseL组8513.98919.29216.29417.98913.87112.58713.98210.2DR组8812.69019.87920.0b7720.3b8117.4b689.78915.28310.4注:与D组比较ap<0.05;与L组比较bp<0.05;与T0比较cP<0.05。T0基础血压、T1麻醉后即刻、T2麻醉翻身后1分钟、T3麻醉翻身后3分钟、T4麻醉翻身后5分钟、T5破膜前、T6胎儿娩出后、T7离室前.图2三组产妇收缩压在各个时间点的比较注:与D组比较ap<0.05;与L组比较bp<0.05;与T0比较cP<0.05。T0基础血压、T1麻醉后即刻、T2麻醉翻身后1分钟、T3麻醉翻身后3分钟、T4麻醉翻身后5分钟、T5破膜前、T6胎儿娩出后、T7离室前aaccc
实验结果9三组收缩压组内比较差异均有统计学意义（p<0.05）,T0时刻的收缩压大于T1、T2、T3、T6时刻的收缩压，差异有统计学意义（p<0.05）。DR组略高于D组和L组，T1-T5三组均成上升趋势，但在T6三组收缩压均下降。图3三组舒张压在各个时间点的比较注:与D组比较ap<0.05;与L组比较bp<0.05;与T0比较cP<0.05T0基础血压、T1麻醉后即刻、T2麻醉翻身后1分钟、T3麻醉翻身后3分钟、T4麻醉翻身后5分钟、T5破膜前、T6胎儿娩出后、T7离室前三组舒张压组内比较差异均有统计学意（p<0.05）,T0时间点的舒张压大于T1、T2、T3、T6时间点的舒张压，差异有统计学意义（p<0.05）。在T1,T2,T3,T4时间点，DR组略高于D组和L组，但在T6时间点三组舒张压均下降。相反在T5,T6时间点D组确是略高于L组和DR组。ccccac
【参考文献】：
期刊论文
[1]等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中的应用效果分析[J]. 张溪. 中国现代药物应用. 2020(04)
[2]持续输注去氧肾上腺素预防剖宫产腰麻后低血压的量效关系[J]. 沈蓓,肖飞,张小敏,周大春. 中国新药与临床杂志. 2020(02)
[3]氨甲环酸联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果及对凝血功能的影响[J]. 季景环,任静华,孙志敏,杨淑芹,任娜,张学玲,高芳. 解放军医药杂志. 2019(11)
[4]麻黄碱与去氧肾上腺素防治剖宫产术仰卧位低血压综合征效果比较[J]. 钱瑛. 临床合理用药杂志. 2019(31)
[5]罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析[J]. 周金菊. 智慧健康. 2019(31)
[6]不同剂量利多卡因复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果对比[J]. 陈春龙. 基层医学论坛. 2019(32)
[7]卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对预防剖宫产产后出血的临床效果分析[J]. 任敏. 北方药学. 2019(11)
[8]欣母沛联合缩宫素对产后出血产妇血流动力学的影响[J]. 李瑞娟. 中国妇幼保健. 2019(21)
[9]罗哌卡因复合硬膜外不同剂量舒芬太尼对剖宫产产妇麻醉效果的影响研究[J]. 陈哲,王洋. 中西医结合心血管病电子杂志. 2019(30)
[10]腰椎-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的疗效研究[J]. 陈军,朱邵军,张瑞东. 重庆医学. 2019(24)
硕士论文
[1]预给甲氧明对老年高血压患者腰麻后低血压的防治[D]. 王立敏.山西医科大学 2019
[2]无创血流动力学指标对高血压和糖尿病的监测价值研究[D]. 孙晨捷.延安大学 2018
[3]无创血流动力学监测在早产儿动脉导管未闭的应用价值研究[D]. 欧芬芬.福建医科大学 2018
本文编号：3118147
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