竖脊肌阻滞麻醉联合中长链丙泊酚全身麻醉下行脊柱侧弯矫形术1例

发布时间：2021-04-07 13:50

　　<正>脊柱矫形手术一般情况下需要利用气管插管全身麻醉,但部分病例需要术中唤醒,以满足监测脊髓功能的需求。但是停用全麻药患者有可能因疼痛出现燥动或其他难以预料的情况[1,2]。王殊秀等[3]研究表明术中唤醒虽是降低术中脊髓受压及牵拉负面影响的重要措施,但会引起血流动力学紊乱、心脏不良事件等诸多高风险事件,给患者及手术医生带来安全隐患。因脊柱侧弯矫形术对麻醉要求相对较高,如何提高脊柱矫形手术安全性是当前麻醉学科重点关注的课题。Mauricio等[ 

【文章来源】：河北医药. 2020,42(17)

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

脊柱向右侧凸

于2019年1月27日气管插管全身麻醉+竖脊肌阻滞麻醉下行脊柱侧弯矫形术。9∶30入手术室,监测生命体征:BP 110/70 mm Hg,HR 86次/min,SPO2100%。开通静脉,患者取右侧卧位,在超声引导下行胸段(T6)竖脊肌阻滞。神经阻滞穿刺针成像后获取生理解剖结构细节,并于竖脊肌与横突之间注射麻醉药物,在超声观察下完成筋膜间隙内的药物注射。单侧注射量为0.5%罗哌卡因25 ml。10∶20常规诱导下行气管插管全身麻醉。全麻诱导依次静脉注射咪唑安定0.05～1 mg/kg、中长链丙泊酚1 mg/kg、芬太尼1 μg/kg。麻醉维持采用连续泵注丙泊酚4～6 mg·kg-1·min-1和间断静脉注入芬太尼2 μg/kg或阿曲库胺0.25～0.5 mg/kg吸入异氟醚0.6%～2%或七氟醚1%～4%。术中唤醒前30 min停用肌松药和异氟醚,15 min停用所有麻醉药,唤醒成功后继续使用上述麻醉维持药。见图2。2 结果

【参考文献】：
期刊论文
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[2]青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术后输血的危险因素分析:一项单中心回顾性分析[J]. 王立鹏,赵鑫,刘欢,顾小萍.  国际麻醉学与复苏杂志. 2018 (08)
[3]右美托咪定经鼻滴注对脊柱手术患者围术期血流动力学变化及镇静作用的临床研究[J]. 王殊秀,孙焱芫,王异,闵昱源,刘婷婷.  现代生物医学进展. 2017(23)
[4]超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚在胸腔镜下胸交感神经链切断术中的应用[J]. 李辉,徐金东,王庆,谢亮,田单,朱亮先,曾丽蓉,王晟.  实用医学杂志. 2017(14)
[5]血管紧张素Ⅱ-2受体在丙泊酚重复麻醉致新生大鼠海马神经元凋亡中的作用[J]. 张合茂,刘晋敏,李文谦,曾庆繁.  中华麻醉学杂志. 2017 (07)
[6]脊柱侧弯拉伸矫形对漏斗胸胸廓变形影响的研究[J]. 冯晶晶,叶金铎,路光普,耿立阳,钟伟弘,张春秋,刘吉福.  生物医学工程与临床. 2017(03)
[7]丙泊酚中/长链脂肪乳注射液和依托咪酯用于老年患者全麻诱导对血流动力学影响的比较[J]. 季晓燕,季惠,尤新民,程志军.  世界临床药物. 2017(02)



本文编号：3123610