全麻气管插管对糖尿病和（或）高血压病患者血浆P物质含量及血压的影响

发布时间：2017-04-17 12:10

  本文关键词：全麻气管插管对糖尿病和（或）高血压病患者血浆P物质含量及血压的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过检测糖尿病和(或)高血压病患者气管插管前后血浆P物质(SP)含量并记录血压的变化,探讨血浆P物质含量变化与血压变化的可能关系,及糖尿病和(或)高血压病患者对应激刺激的反应。方法:选择60例在全身麻醉下行腹腔镜下阴式子宫全切术的患者,ASAⅠ或Ⅱ级,根据是否合并有糖尿病和(或)高血压病分为以下四组,每组15例:对照组(C)、单纯糖尿病组(DM)、单纯高血压病组(HBP)和糖尿病合并高血压病组(DM-HBP);记录各组患者一般资料及糖尿病和(或)高血压患者的病程、治疗情况及并发症。入室后持续监测能够反映血流动力学相关指标(ECG、HR、SBP/DBP、SPO2),选择全凭静脉麻醉快诱导气管插管,要求插管一次成功,机控呼吸模式IPPV,监测PETCO2,根据PETCO2、气道压调整呼吸参数,以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,根据手术操作、BIS、肌肉松弛度的反馈调节麻醉深度并间断追加舒芬太尼、维库溴铵。记录四组患者术中特殊用药、手术时间、术中失血量、补液量、尿量;记录T1(气管插管前10min)、T2(插管后5min)和T3(拔管后5min)点的收缩压、舒张压、心率,并抽取相同时间点非输液侧肢体静脉血3ml检测血浆P物质含量。结果:1.血浆SP比较:组间比较,DM组、HBP组、DM-HBP组在T1、T2、T3点SP含量明显低于C组(P0.05);组内比较,各组患者血浆SP含量在T2点明显高于T1点(P0.05),T2、T3点SP含量变化不大(P0.05)。采用(SPT2-SPT1)/SPT1表示T2点SP含量增加百分比(Δsp%),C组患者Δsp%最高(P0.05);2.收缩压比较:各组内与T1点相比,四组患者收缩压在T2点明显升高(P0.05),T2、T3点收缩压无明显变化(P0.05);按T2点收缩压是否升高20%将所有研究对象进一步分为H组(≥20%)与NH组(20%),结果显示:H组患者血浆SP含量明显降低(P0.05),且H组中患糖尿病和(或)高血压病者占88.6%,远高于NH组的44%(P0.05)。结论:由于合并有糖尿病和(或)高血压病,使得患者血浆SP含量明显降低,在应对气管插管刺激时血浆SP反应性增高能力减弱,造成血压明显波动;这一方提示在临床麻醉工作中要可预见性地预防手术麻醉中的不良应激,尤其是对于合并有糖尿病和(或)高血压病患者;另一方面为研究具有临床应用价值的SP替代物提供一定的理论依据。
【关键词】：P物质 气管插管 糖尿病 高血压
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614.2
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 1 材料和方法11-16
• 1.1 一般资料11-12
• 1.2 研究方法12-13
• 1.3 ELISA法测定血浆SP13-15
• 1.4 统计学分析15-16
• 2 结果16-22
• 2.1 一般情况比较16
• 2.2 围麻醉期血流动力学监测16-18
• 2.3 围麻醉期血浆SP检测18-22
• 3 讨论22-25
• 4 结论25-26
• 参考文献26-29
• 综述29-39
• 参考文献35-39
• 致谢39-40
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果40-41
• 个人简历41

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 郭文治,赖西南,刘育杰,黄晖,王丽丽;糖尿病大鼠皮肤中神经肽P物质与皮肤病理学的相关性研究[J];第三军医大学学报;2005年09期

2 米秋蓉;原大江;郭政;;围术期糖尿病患者血浆P物质的变化[J];临床麻醉学杂志;2013年07期

3 许新芳;林琳;陈娟;张红杰;林征;王美峰;;糖尿病大鼠结肠组织内P物质含量变化的意义[J];中国临床康复;2006年04期

  本文关键词：全麻气管插管对糖尿病和（或）高血压病患者血浆P物质含量及血压的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：313176