远隔肢体缺血预处理对肺叶切除术患者血液单核细胞TLR4表达的影响

发布时间：2021-05-11 09:57

　　目的观察远隔肢体缺血预处理对肺叶切除术患者术后血液单核细胞TLR4和血浆炎性因子表达的影响,以及患者术后肺功能变化和肺部并发症的发生情况,探讨远隔肢体缺血预处理的肺保护作用及其相关机制,为围术期肺保护提供临床参考。方法本研究获青岛市立医院医学伦理委员会批准,患者或其家属签署知情同意书。择期行胸腔镜肺叶切除术患者40例,男26例,女14例,年龄45～64岁,BMI 20～28kg/m2,ASA I或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组:肢体缺血预处理组（P组）和对照组（C组）,每组20例。两组采用相同麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg,快速诱导后行双腔支气管导管插管术,纤维支气管镜确认导管位置,采用容量控制模式进行机械通气,双肺通气VT 8～10 ml/kg,RR 10～l2次/分;单肺通气VT 6～8 ml/kg,RR 12～l6次/分。维持P_ETCO₂ 30～40 mm Hg,SpO₂>95%,气道压<30cmH... 

【文章来源】：青岛大学山东省

【文章页数】：38 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
引言
研究对象与方法
    1 研究方法
    2 病例选择与分组
    3 预处理方案
    4 仪器及设备
    5 主要药品及试剂
    6 麻醉过程与方法
    7 观察指标及标本采集
    8 标本处理
    9 统计学分析
实验结果
    1 一般资料、单肺通气时间、手术时间、术中出血量的比较
    2 两组患者不同时间点血液单核细胞TLR4表达、血浆炎性因子水平的比较
    3 两组患者不同时间点P_(A-a)O_2、RI、OI的比较
    4 两组患者术后48h内肺部并发症的比较
    5 两组患者左下肢不良反应的观察
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
攻读学位期间的研究成果
附录
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]术后肺部并发症高风险患者围手术期肺保护策略[J]. 王明洋,候涛,李娟.  国际麻醉学与复苏杂志. 2018 (03)
[2]肢体缺血预处理对麻醉单肺通气时肺功能的保护作用及对Notch通路蛋白表达的调控研究[J]. 高德鸿,林承雄.  临床和实验医学杂志. 2018(02)
[3]远隔缺血预处理对肺损伤患者预后的临床研究Meta分析[J]. 郑兰兰,张贵和,高昌俊,孙绪德,张莲花.  国际麻醉学与复苏杂志. 2017 (02)
[4]远端缺血预处理对食管癌根治术单肺通气患者肺功能及血清炎症因子的影响[J]. 姜军,杨晓光.  现代中西医结合杂志. 2016(27)
[5]肢体缺血预处理对肺叶切除术患者肺组织水通道蛋白1表达的影响[J]. 韩登阳,丛丽,孙立新,王明山.  中华麻醉学杂志. 2016 (06)
[6]不同水平的呼气末正压对胸腔镜肺大疱切除术单肺通气患者血气分析及血流动力学影响[J]. 李伟,李妍,王民,柴琳琳,郭志敏,周斌,宫强,张标.  现代仪器与医疗. 2016(03)
[7]术前肢体远隔缺血预处理对食管癌根治性手术患者单肺通气相关性肺损伤的作用及影响[J]. 苏孟勤,钟巍.  医学与哲学（B）. 2016(05)
[8]缺血预处理对减轻肢体缺血再灌注性肺损伤的临床观察[J]. 郑燕国,吴熙文,朱云森,郑敏巧,许建军.  中国高等医学教育. 2016(04)
[9]肢体远隔缺血预处理对食管癌根治术患者单肺通气时的肺保护作用[J]. 郑兰兰,张亚军,高昌俊,孙绪德,杨永慧,赵品.  中华麻醉学杂志. 2016 (02)
[10]肢体远隔缺血预处理对肝脏手术中血清TNF-α和HMGB1水平的影响[J]. 李霞,龙小菊,胡衍辉,徐国海.  临床麻醉学杂志. 2015(12)



本文编号：3181205