糖尿病患者术前糖化血红蛋白水平与术后阿片类药物需求量的关系

发布时间：2021-06-08 04:51

　　目的:近年来有研究证明糖尿病患者术后阿片类药物的镇痛效能可能不同于非糖尿病患者。在糖尿病患者中术前糖化血红蛋白浓度可以预测手术期间的胰岛素敏感性,而胰岛素敏感性与术后疼痛程度具有相关性。但是糖尿病患者术前血糖控制情况与术后疼痛程度的关系尚不清楚。本研究以患者入院时糖化血红蛋白水平作为术前血糖控制情况的判断指标,采用舒芬太尼自控镇痛的方法研究术前糖化血红蛋白水平与术后阿片类药物需求量的关系。方法:术前明确诊断为2型糖尿病并择期行全膝关节置换术患者68例,性别不限,年龄18-65岁,体重指数BMI18-25,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级。按照入院时糖化血红蛋白是否>6.07%将其分为两组:即高糖化血红蛋白组（H组,n=36）和对照组（C组,n=32）。两组患者入院以来血糖控制良好。所有患者均无术前用药,入室后开放静脉通路,常规监测ECG,BP,SPO2。术中采用Narcotrend监测麻醉深度。麻醉诱导:静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg,顺式阿曲库铵0.15mg/kg,丙泊酚2-2.5mg/kg。5min后行气管插管,确认气管导管深度并妥善固定。连接麻醉机行机械通气（潮气量6-8ml/kg,呼... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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图4.1两组患者休息或运动状态下的VAS评分

16图 4.2 两组患者休息或运动状态下的镇痛不足患者的百分比4.5 简单线性回归分析对两组患者的年龄，身高，体重，BMI，糖尿病患病持续时间，糖化血红蛋白浓度，入院时的血糖浓度，术中最高血糖浓度，术中平均血糖浓度，入 PICU 时的血糖浓度以及术后 48 小时平均血糖浓度等因素进行简单线性回归分析。结果见表 4.4。

【参考文献】：
期刊论文
[1]糖尿病患者行外科手术麻醉的效果分析[J]. 李新锋.  临床医药文献电子杂志. 2016(10)
[2]围术期血糖管理专家共识(快捷版)[J]. 高卉.  临床麻醉学杂志. 2016(01)
[3]糖尿病患者手术围麻醉期的治疗体会[J]. 李宇.  中外医学研究. 2012(09)
[4]糖尿病患者外科手术麻醉的相关多态性及Logistic分析[J]. 魏军,李昌祁,张晶,张宝华,李俊,阴慧清.  现代生物医学进展. 2011(19)
[5]荧光定量PCR检测新生犊牛胰高血糖素受体mRNA的组织分布[J]. 张永宏,高妍,李玉华,孙玉成,刘国文,张嘉保,王哲.  中国兽医杂志. 2008(10)
[6]糖尿病周围神经病变发病机制的研究进展[J]. 蔡洁,董继宏,汪昕.  中国临床医学. 2007(03)
[7]COMTval158met基因多态性对患者术前焦虑和疼痛敏感性的影响[J]. 王中玉,张卫,常琰子,袁静静,张豪勇,李治松,李莉,阚全程.  中华麻醉学杂志. 2013 (02)



本文编号：3217736