益气活血通络方干预前部缺血性视神经病变的临床观察与实验研究

发布时间：2017-04-23 09:03

  本文关键词：益气活血通络方干预前部缺血性视神经病变的临床观察与实验研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分 益气活血通络方联合针刺治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床观察目的：观察益气活血通络方联合针刺法治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION)的临床疗效。方法：对65例(88只眼)非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者,给予益气活血通络方药水煎内服和针刺相关腧穴治疗,观察患者治疗前与治疗2周、4周、8周后的视力、视野以及治疗前与治疗8周后的视觉诱发电位(visual evoked potential, VEP)的变化。结果：(1)视力：与治疗前对比,治疗2周、4周、8周后视力均有不同程度的提高,其有效率分别为40.91%、60.47%、69.51%。(2)视野平均缺损值(mean defect, MD)、视野平均光敏感度(mean light sensitivity, MS):与治疗前对比,治疗2周、4周、8周后MD均明显下降、MS均明显增高(P0.01)。(3)VEP潜伏期和振幅：与治疗前对比,治疗8周后VEP-P100波的潜伏期明显缩短(P0.05),振幅明显升高(P0.05)。结论：益气活血通络方联合针刺治疗NAION疗效确切,能有效改善NAION患者的视力、视野、视觉诱发电位,防止视神经退行性损害继续加重,提高患者的视功能质量。第二部分益气活血通络方对糖尿病大鼠视神经组织保护作用的实验研究目的：非动脉炎性前部缺血性视神经病变的发生、发展与糖尿病(diabetes mellitus, DM)有密切的关系,因此,本研究在建立实验性糖尿病大鼠模型的基础上,通过观察益气活血通络方对糖尿病大鼠视神经形态学结构的影响,对神经微丝蛋白(neurofilament, NF)和少突胶质细胞髓鞘糖蛋白(oligodendrocyte myelin glycoprotein, OMG)表达的影响,探讨益气活血通络方对糖尿病大鼠视神经组织(diabetic optic neuropathy, DON)的保护作用。方法：选用SPF级六周龄雄性SD大鼠25只,除正常组6只外,其余大鼠经腹腔注射链脲佐菌素(Streptozotoein, STZ) (60mg/kg)诱导实验性糖尿病大鼠模型,注射72小时后尾尖静脉血糖连续3天≥16.7mmol/L者为DM大鼠模型。造模成功后的DM大鼠随机分为模型组7只,治疗组6只,对照组6只。治疗组和对照组大鼠在造模成功后即开始给药,给药时间为每日上午8-10时,给药途径为灌胃。其中,治疗组(炙黄芪、红参、茯苓、桂枝、丹参、三七粉、地龙等水煎,浓度为1g/ml)给药量为10g/(kg·d)；对照组(多贝斯)给药量为250mg/(kg·d)。每隔2周监测大鼠体重、血糖变化。实验周期9个月。10%水合氯醛过量麻醉处死大鼠,摘取眼球及视神经,制备视神经组织切片,通过光镜、电镜观察糖尿病大鼠视神经的形态结构改变；应用免疫组织化学染色(Envision法)检测NF和OMG在视神经的表达,经图像分析软件测量免疫组化的显色强度并进行定量分析。结果：(1)血糖：造模前各组大鼠血糖无明显差异(P0.05)；大鼠成模后,与正常组相比,DM大鼠的血糖在各时间段均明显升高(P0.01)。(2)体重：造模前各组大鼠体重无明显差异(P0.05)；大鼠成模后第6周开始,与正常组相比,DM大鼠的体重在各时间段均明显减轻(P0.01)。(3)形态学观察：与正常组相比,模型组大鼠视神经的神经纤维排列紊乱,毛细血管扩张及出血,轴突内密度降低、微丝大量溶解、大量空泡样变,多数髓鞘结构松解或脱失,甚至无髓鞘,伴有大量胶质细胞增生；治疗组与模型组和对照组相比,神经纤维排列明显整齐,轴突退变、髓鞘脱失和胶质细胞增生的程度明显减轻。(4)NF在视神经的表达结果：与正常组相比,模型组、治疗组、对照组大鼠视神经NF阳性表达值明显降低P0.01)与模型组相比,治疗组、对照组表达明显增加P0.05)；与对照组相比,治疗组表达明显增加(P0.05)。(5)OMG在视神经的表达结果：与正常组相比,模型组、治疗组、对照组大鼠视神经OMG阳性表达值明显增加(P0.01)；与模型组相比,治疗组表达明显降低(P0.05),对照组表达无显著差异(P0.05)；与对照组相比,治疗组表达明显降低(P0.05)。结论1实验性糖尿病大鼠的视神经及坐骨神经均发生明显的病理性损害；2益气活血通络方对糖尿病大鼠视神经组织具有一定的保护作用；3益气活血通络方能增强糖尿病大鼠视神经NF的表达、抑制OMG的表达,有助于减轻轴突损害、促进轴突再生。
【关键词】：益气活血通络方 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 糖尿病性视神经病变 神经微丝蛋白 少突胶质细胞髓鞘糖蛋白
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R277.7
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 英文缩写词10-11
• 文献综述11-23
• 综述一 糖尿病视神经病变发病学与诊断学的研究进展11-18
• 1 病名11
• 2 发病率11
• 3 发病机制11-12
• 3.1 血管病变学说11-12
• 3.2 代谢紊乱学说12
• 4 中医病因病机12-13
• 5 临床表现13
• 6 DON与DR13-14
• 7 总结14
• 参考文献14-18
• 综述二 糖尿病视神经病变的中西医治疗近况18-23
• 1 西医治疗18-19
• 2 中西医结合治疗19-20
• 3 中药实验研究20-21
• 4 展望21
• 参考文献21-23
• 第一部分 益气活血通络方联合针刺治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床观察23-30
• 前言23
• 资料与方法23-25
• 1.1 研究对象23
• 1.2 诊断标准23
• 1.3 病例纳入23-24
• 1.4 病例排除24
• 1.5 干预方法24
• 1.5.1 中药治疗24
• 1.5.2 针刺治疗24
• 1.6 观察指标24
• 1.7 视力疗效判断标准24
• 1.8 统计学方法24-25
• 结果25-28
• 2.1 视力25-26
• 2.2 视野26-27
• 2.3 视觉诱发电位27-28
• 讨论28-29
• 结论29-30
• 第二部分 益气活血通络方对糖尿病大鼠视神经组织保护作用的实验研究30-48
• 前言30-31
• (一) 实验性糖尿病大鼠模型的建立及益气活血通络方对视神经组织形态学结构的影响31-39
• 材料与方法31-34
• 1 实验材料31-32
• 1.1 实验动物31
• 1.2 药物与试剂31
• 1.3 仪器设备31-32
• 2 实验方法32-34
• 2.1 模型建立及分组32
• 2.2 药物干预32
• 2.3 实验监测32
• 2.4 标本处理32-33
• 2.4.1 光镜标本的制备32-33
• 2.4.2 电镜标本的制备33
• 2.5 统计学分析33-34
• 结果34-39
• 1.1 大鼠血糖34-35
• 1.2 大鼠体重35-37
• 1.3 大鼠视神经与坐骨神经形态学观察37-39
• (二) 益气活血通络方对糖尿病大鼠视神经组织NF、OMG表达的影响39-45
• 材料与方法39-42
• 1 实验材料39-40
• 1.1 实验动物39
• 1.2 药物与试剂39
• 1.3 仪器设备39-40
• 2 实验方法40-42
• 2.1 模型建立及分组40
• 2.2 药物干预40
• 2.3 实验监测40
• 2.4标本处理40
• 2.5 指标检测40-41
• 2.6 组织观察41
• 2.7 统计学分析41-42
• 结果42-45
• 1 大鼠视神经石蜡切片NF免疫组织化学法(Envision法)检测结果42
• 2 大鼠视神经石蜡切片OMG免疫组织化学法(Envision法)检测结果42-45
• 讨论45-47
• 1 糖尿病大鼠视神经与坐骨神经损伤机制的探讨45
• 2 益气活血通络方对糖尿病大鼠视神经保护作用的探讨45-47
• 结论47-48
• 参考文献48-51
• 致谢51-52
• 个人简介52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘中文;李勋赤;温树灶;;脑栓通治疗糖尿病性视神经病变[J];广东医学;2007年11期

2 彭娟;胡秀文;高丹宇;李文强;安洁;李鹏;舒玲;;复方樟柳碱注射液在眼科的临床应用[J];国际眼科杂志;2007年04期

3 马健利;孙先勇;张杰;娄华东;;鼠神经生长因子对糖尿病性视神经病变的疗效分析[J];国际眼科杂志;2012年10期

4 杨明;;高速逆流色谱分离地龙中抗血栓活性成分的研究[J];中国医药导刊;2010年07期

5 刘冬恋;马松涛;;牛蒡子苷对糖尿病大鼠视网膜和视神经病变的治疗作用[J];中华中医药杂志;2013年12期

6 高桂英;郭光;;葛根素注射液治疗糖尿病急性缺血性视神经病变疗效观察[J];河北中医;2009年01期

7 景桂莲;岳军;宋志刚;;糖尿病性视神经病变的临床表现分析[J];中国实用神经疾病杂志;2010年22期

8 范红莉;王健;;糖尿病视神经病变的治疗体会[J];河南医学研究;2014年07期

9 余金龙,唐育梅,董永章,热依拉;FFA对糖尿病视网膜视神经病变的观察[J];新疆医科大学学报;2002年01期

10 邵春燕;张沧霞;郑艳霞;魏宝丰;;彩色多普勒血流显像在前部缺血性视神经病变针刺效应评估中的应用研究[J];眼科新进展;2008年09期

  本文关键词：益气活血通络方干预前部缺血性视神经病变的临床观察与实验研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：322117