术前X线摄片指导强直性脊椎炎患者硬膜外穿刺1例

发布时间：2021-06-26 08:09

　　<正>病例男,57岁,45 kg,BMI 16.5 kg/m²,因"左侧髋关节强直性关节炎"入院,拟行"左侧人工全髋关节置换术"。既往有腭裂、强直性脊椎炎病史。胸部X线片示:不排除右肺结核;右侧胸膜炎;右侧胸腔积液。胸部CT示:右下肺膨胀不全,双肺炎症;右侧胸腔中-大量包裹性积液。肺功能检查:中度限制性通气功能障碍。术前访视:患者自诉步行1000 m左右需休息,缓慢爬上3楼需休息,偶有咳嗽,无咳痰,无发热、无胸闷、心悸。查体:消瘦,头部前屈 

【文章来源】：西南国防医药. 2020,30(02)

【文章页数】：2 页

【部分图文】：

正位片测量示意图

陆小龙等[2]研究显示，腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉用于老年人髋关节置换术，可以减少阿片类药物用量，术后镇痛效果好，明显缩短了下床活动时间和出院时间，降低了术后谵妄发生率。患者存在困难气道且心肺功能较差，小剂量腰麻起效快、效果确切、对心肺功能影响小，有利于患者术后康复。相较于传统盲探穿刺，术前行腰椎X线摄片判断腰椎情况，可以选择合适穿刺间隙、穿刺点、穿刺角度，避免盲目穿刺，优势明显。但实际穿刺角度缺乏参考标准，只能凭经验选取相近穿刺角度，有待进一步研究。术前X线摄片应用于强直性脊椎炎患者硬膜外穿刺的有效性及安全性仍有待大样本研究来验证。

【参考文献】：
期刊论文
[1]超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在高龄患者髋关节置换术的临床应用[J]. 陆小龙,梅斌,陈士寿,刘学胜,俞学锋,顾尔伟.  临床麻醉学杂志. 2016(03)
[2]强直性脊柱炎韧带骨化经皮钻孔硬膜外穿刺的临床应用[J]. 岳桂荣,吴汝舟.  中国临床医生. 2002(12)



本文编号：3250972