老年糖尿病患者围术期血糖水平对术后谵妄和神经认知延迟恢复的影响

发布时间：2021-08-11 09:18

　　背景:麻醉与手术后认知功能改变是临床热点问题,随着人口老龄化的进程,越来越多的老年患者需要经历麻醉和手术。老年患者常合并糖脂代谢紊乱和心脑血管疾病,加之高龄引起神经系统退行性改变,麻醉与手术后发生认知功能损伤的风险更高,可延长住院时间、增加医疗成本、影响远期预后。老龄化进程带来的另一影响是全球糖尿病患者的爆发式增长,2014年国际糖尿病联盟声明,全球现有3.87亿糖尿病患者,其中2型糖尿病占比85%⁹0%,预计到2035年,糖尿病患者人数将增长55%,达到6亿。这些糖尿病患者中有很大一部分都要经历至少一次外科手术治疗,在机体血糖调节功能受损的前提下,手术创伤、炎症刺激、激素使用和静脉营养等原因进一步加剧了血糖的异常改变。从过去的研究中我们已经知道,糖尿病患者术后发生谵妄和认知功能障碍的风险高于非糖尿病患者,但围术期不同血糖水平对于术后认知功能的影响还没有定论。本研究旨在探究老年糖尿病患者围术期的血糖控制水平对于术后认知功能的影响,为临床围术期血糖管理提供证据。方法:（1）分组:选择吉林大学第一医院拟于全身麻醉下行腹部择期手术的老年糖尿病患者,根据纳入与排除标准进行... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：49 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

围术期高血糖的发生机制

随着人口老龄化进程加剧，糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病引发的认知功能损可给个人、家庭和社会带来沉重负担，应当予以重视和预防。一方面，糖尿病患者需加强血糖管理，控制血糖在合理范围，避免高血糖的毒性作用，也尽可能避免严重低血糖带来的危害。另一方面，一些研究发现，大脑中局部注射胰岛素可增强记忆表现，与胰岛素相关的局部海马代谢增加可调节突触可塑性，可考虑将经鼻注射胰岛素作为一种治疗手段，既避免了体循环低血糖，又利于胰岛素透过血脑屏障产生神经和认知调节作用[61]。此外，体育锻炼可以增强大脑和特别是下丘脑的胰岛素敏感性，并降低T2DM 患者的胰岛素抵抗。

【参考文献】：
期刊论文
[1]麻醉相关因素影响术后谵妄发生的研究进展[J]. 杨海粒,王国年.  医学综述. 2018(18)
[2]围术期血糖管理专家共识(快捷版)[J]. 高卉.  临床麻醉学杂志. 2016(01)
[3]术后认知功能障碍发病机制的研究进展[J]. 曹译匀,李正迁,李伦旭,郭向阳.  临床麻醉学杂志. 2015(08)
[4]术后谵妄与神经递质[J]. 文雯,迟猛,王国年.  临床麻醉学杂志. 2014(10)



本文编号：3335905