高原地区围术期快速血栓弹力图监测对指导术中输血的研究

发布时间：2021-08-12 21:29

　　目的:利用r-TEG检测评估高原患者围术期凝血功能,并结合血气分析结果指导术中成分血液的输注。方法:选择青海红十字医院2019年5月至2019年12月预计术中出血量较大、术中可能输血的手术患者60名。随机分成两组,试验组于入室、输血前、输血后进行血气分析和r-TEG检测,根据检测结果指导术中输血;对照组仅根据血气分析结果指导输血,记录两组患者相关血液成分的输注量。收集数据后使用SPSS 26.0软件进行统计分析比较两种方法指导输血时血液输注量的差异。结果:本研究根据纳入及排除标准共纳入55名高原地区择期手术患者,两组患者的性别组成、年龄、身高、体重、手术时间、术中出血量及输液量无显著差异。试验组根据r-TEG检测结果指导输血可明显减少血制品的使用量,特别是血浆的使用明显减少,p<0.05,差异具有统计学意义。结论:r-TEG可用于高原患者围术期指导合理用血,减少术中血液制品特别是血浆的输注,节约血液资源。 

【文章来源】：青海大学青海省 211工程院校

【文章页数】：42 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
英文缩略词表 （Abbreviations）
摘要
Abstract
文献回顾
第一章 引言
第二章 材料与方法
    2.1 伦理审查
    2.2 研究对象
        2.2.1 纳入标准
        2.2.2 排除标准
    2.3 分组
    2.4 麻醉方案
    2.5 术中液体管理
    2.6 记录及检测指标
    2.7 术中输血方案
    2.8 检测方法
        2.8.1 血常规
        2.8.2 CCTs
        2.8.3 血气分析
        2.8.4 r-TEG检测
    2.9 仪器设备及试剂药品
        2.9.1 仪器设备
        2.9.2 药品及耗材
    2.10 统计方法
第三章 结果
    3.1 基线资料
    3.2 术前血液学指标
    3.3 r-TEG及血气分析指导下的术中输血情况
    3.4 输血治疗的效果评价
        3.4.1 术中出血对凝血功能的影响
        3.4.2 输血对术中出血的治疗效果评价
        3.4.3 两种输血方式对术后凝血功能影响差异
第四章 讨论
    4.1 大量出血后凝血功能的变化
    4.2 输血对凝血功能的改善作用
    4.3 r-TEG在指导输血中的价值
    4.4 不足之处及展望
第五章 结论
参考文献
致谢
作者在读期间科研成果简介
附录 文献综述 血栓弹力图在围术期的应用进展
    参考文献


【参考文献】：
期刊论文
[1]血栓弹力图在成人复杂心脏手术体外循环成分输血中的指导作用[J]. 赵芬,袭洁,何颂雄,孙文宇.  山东医药. 2019(33)
[2]抗凝剂校准在高原红细胞增多症患者凝血检验中的必要性[J]. 张翔,赵玲莉,郎颖,南炳英,谢芸.  高原医学杂志. 2018(04)
[3]2014～2016年大量输血病例回顾性分析[J]. 陈凤,李丹,王静,苏芝军.  临床输血与检验. 2018(05)
[4]高原地区患者术前凝血功能特征及血栓弹力图评估凝血功能的价值研究[J]. 谢玉海,王学军.  中国现代医学杂志. 2017(17)
[5]神经外科手术病人快速血栓弹力图指标与术中出血量关系（英文）[J]. 张雪,虞雪融,黄宇光.  Chinese Medical Sciences Journal. 2017(02)
[6]快速血栓弹力图监测关节置换术患者围术期的凝血功能[J]. 马璐璐,虞雪融,黄宇光.  中国输血杂志. 2015(06)
[7]高原红细胞增多症患者凝血指标的变化观察[J]. 石泉贵,冯东方,陈芳芳,石华英,童静,肖静,黄淮霖.  国际检验医学杂志. 2015(10)
[8]围术期输血指南[J]. 田玉科.  中国继续医学教育. 2011(10)
[9]人类输血技术发展的历史回顾及思考[J]. 武其文,胡丽华.  医学与哲学(临床决策论坛版). 2008(07)
[10]循证输血与输血指南[J]. 邓硕曾,宋海波,刘进.  中国输血杂志. 2006(04)



本文编号：3339110