七氟醚、地氟醚对脑肿瘤切除患者围术期血浆IL-6、TNF-a、S100B蛋白的影响

发布时间：2017-04-30 19:03

  本文关键词：七氟醚、地氟醚对脑肿瘤切除患者围术期血浆IL-6、TNF-a、S100B蛋白的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：本实验旨在通过观察七氟醚、地氟醚对颅内肿瘤切除患者围术期血浆促炎性细胞因子白细胞介素因子-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a (TNF-a)及S100B蛋白的变化,比较七氟醚与地氟醚对颅内肿瘤切除患者的脑保护作用。方法：选择择期颅内肿瘤手术患者30例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为七氟醚组(S组)和地氟醚组(D组),每组15例,年龄18-65岁,男性10例,女性20例。所有患者入室后常规监测无创血压(NBP)、心率、血氧饱和度、脑电双频指数(BIS)。局麻下行桡动脉及右颈内中心静脉穿刺置管,测压。两组患者麻醉诱导：静脉注射阿托品0.01mg/kg,咪唑安定0.04mg/kg,芬太尼3μg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg进行插管。麻醉维持：分别吸入七氟醚、地氟醚,维持最低肺泡有效浓度(MAC)值1.0,并持续静脉泵注瑞芬太尼0.06-0.15μg/kg/min,维持BIS值在50±5范围内。机控呼吸,维持PETCO230-35mmHg。术中维持血流动力学稳定。两组患者均在麻醉诱导前(T0)、切开硬脑膜时(T1)、肿瘤切除后即刻(T2)、术毕(T3)、术后24h(T4)采中心静脉血3m1,高速离心机离心5分钟(4000r/min),然后取上清液(血浆)1.0 ml置入eppendorf离心管(EP管)中,置于-80℃低温冰箱中保存,最后集中以酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血浆中TNF-α、IL-6及S100B蛋白的浓度。结果：1、血浆IL-6浓度变化：(1)组内比较：S组：在T1、T2、T3时点,患者IL-6浓度明显下降,与T0比较,差异有统计学意义(P0.05)；在T4时点,IL-6浓度下降不明显,与To时点比较,差异无统计学意义(P0.05)。D组：在T1、T2、T3时点,患者IL-6浓度明显下降,与T0比较,差异有统计学意义(P0.05)；在T4时点,IL-6浓度下降不明显,与To比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)组间比较：两组患者IL-6浓度均有下降,在To-T4时间点,两组患者IL-6浓度下降相近,组间差异无统计学意义(P0.05)。2、血浆TNF-a浓度变化：(1)组内比较：S组：在T1、T2、T3时点,患者TNF-a浓度明显下降,与To比较,差异有统计学意义(P0.05)；在T4时点,TNF-a浓度下降不明显,与To时点比较差异无统计学意义(P0.05)。D组：在T1、T2时点,患者TNF-a浓度明显下降,与To比较,差异有统计学意义(P0.05)；在T3、T4时点,TNF-a浓度下降不明显,与To时点比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)组间比较：术中两组患者TNF-a浓度均有明显下降,在T2、T3时点D组TNF-a浓度高于S组,差异有统计学意义(P0.05)。其他时间点,两组间TNF-a浓度下降相近,组间差异无统计学意义(P0.05)。3、血浆S1001B蛋白浓度变化：(1)组内比较：S组：在T1时点S100B蛋白浓度升高不明显,与T0比较,差异无统计学意义(P0.05),在T2、T3时点,患者S100B蛋白明显升高,与T0比较,差异有统计学意义(P0.05),在T4时点,S100B蛋白浓度升高不明显,与T0比较,差异无统计学意义(P0.05)。D组：在T1时点,患者S100B蛋白浓度升高,与T0比较,无明显差异(P0.05),在T2、T3、T4时点,患者S100B蛋白水平升高,与T0比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)组间比较：在T1、T2、T3时点,两组患者S100B蛋白浓度均有明显升高,但两组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。在T4时点,D组S100B蛋白浓度明显高于S组,统计差异有显著性(P0.05)。结论：1、吸入麻醉剂七氟醚、地氟醚复合瑞芬太尼麻醉应用于颅内肿瘤切除患者,可抑制患者血浆促炎性细胞因子IL-6、TNF-a的产生,减轻炎性反应,有利于患者预后,对脑保护有积极作用。2、两组颅内肿瘤切除患者随着手术进展,S100B蛋白均增加,均出现脑组织损伤。3、从IL-6、TNF-a及S100B蛋白的浓度改变上看,似乎七氟醚的脑保护作用强于地氟醚,但两者之间无显著差异。
【关键词】：七氟醚 地氟醚 IL-6 TNF-α S100B蛋白 脑保护
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614;R739.4
【目录】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 中英文缩略词11-12
• 第一章 引言12-14
• 第二章 材料和方法14-22
• 2.1 病例选择与分组14
• 2.2 麻醉方法及管理14-15
• 2.3 术中监测15
• 2.4 标本采集及监测指标15
• 2.5 ELISA检测方法15-19
• 2.6 计算19
• 2.7 统计方法19-20
• 2.8 主要仪器、试剂及药物20-21
• 2.9 技术路线21-22
• 第三章 结果22-29
• 3.1 一般情况22
• 3.2 临床检测指标变化22-25
• 3.3 血浆IL-6浓度变化25-26
• 3.4 血浆TNF-a浓度变化26-27
• 3.5 血浆S100B蛋白浓度变化27-29
• 第四章 讨论29-36
• 第五章 实验结论与展望36-37
• 参考文献37-42
• 综述42-48
• 参考文献46-48
• 攻读硕士期间的研究成果48-49
• 致谢49

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本文编号：337395