联合右美托咪定镇痛减少妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐最适剂量探究

发布时间：2021-09-07 21:15

　　目的:探究不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于术后镇痛对减少妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）发生的临床效果,明确其最适剂量,以期为临床术后恶心呕吐的预防提供新的治疗依据,从而提高治疗的精确性,加速患者术后康复。方法:选择ASA I～II级,年龄18～65岁,择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者240例,随机分为三组,每组80例。所有患者术后均行静脉镇痛治疗,镇痛泵配方分别为Dex 1组:舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定1μg/kg,Dex 2组:舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定1.5μg/kg,Dex 3组:舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定2μg/kg,均用生理盐水稀释至100ml,背景输注速度为3ml/h。常规麻醉诱导及维持,手术结束缝皮时按分组结果连接相应镇痛泵。记录患者一般资料,包括年龄、体重指数、ASA分级、既往有无吸烟史、晕动症史、PONV病史、手术类型、手术时间、麻醉时间、麻醉药物用量及液体输注情况。观察术后0～6h,6～24h及24～48h内患者PONV发生状况,术后疼痛程度以及其它不良反应（包括术后寒... 

【文章来源】：皖南医学院安徽省

【文章页数】：59 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

三组患者PON发生率

皖南医学院硕士学位论文19图2三组患者POV发生率4患者不同时间段内PONV发生情况在术后0～6h内，三组患者PONV发生率差异有统计学意义（39.2%vs19.7%vs16.7%，2=11.66，P=0.003），经两两比较，Dex2组和Dex3组术后0～6h内PONV发生率均低于Dex1组，差异有统计学意义（P＜0.05），Dex2组与Dex3组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在术后6～24h内，三组患者PONV发生率差异无统计学意义（47.3%vs35.5%vs33.3%，2=3.501，P=0.18）。在术后24～48h内，三组患者PONV发生率差异无统计学意义（14.9%vs11.8%vs13.9%，2=0.306，P=0.883）。（表4，图3）在术后48h内，Dex1组使用补救性止吐药6例（8.1%），Dex2组使用补救性止吐药5例（6.6%），Dex3组使用补救性止吐药3例（4.2%）。三组患者补救性止吐药使用率上差异无统计学意义（8.1%vs6.6%vs4.2%，2=0.998，P=0.655）。表4三组患者PONV发生情况[例(%)]PONV分级Dex1（n=74）Dex2（n=76）Dex3（n=72）0～6h145（60.8）61（80.3）60（83.3）24（5.4）3（3.9）3（4.2）37（9.5）3（3.9）1（1.4）418（24.3）9（11.8）8（11.1）

皖南医学院硕士学位论文20发生例(%)29（39.2）15（19.7）a12（16.7）b6～24h139（52.7）49（64.5）48（66.7）23（4.1）5（6.6）4（5.5）37（9.5）5（6.6）3（4.2）425（33.7）17（22.3）17（23.6）发生例(%)35（47.3）27（35.5）24（33.3）24～48h163（85.1）67（88.2）62（86.1）23（4.1）2（2.6）5（6.9）32（2.7）2（2.6）1（1.4）46（8.1）5（6.6）4（5.5）发生例(%)11（14.9）9（11.8）10（13.9）注：与Dex1组比较，aP＜0.05、bP＜0.05图3三组患者PONV发生率5患者术后不同时点疼痛评分术后6hVAS疼痛评分上，三组差异有统计学意义（3.51±1.15vs3.09±1.27vs2.22±0.94，F=24.767，P＜0.05），经两两比较，Dex3组术后6hVAS评分低于Dex1组和Dex2组，差异有统计学意义（P＜0.05），Dex1组和Dex2组术后6hVAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后24hVAS疼痛评分上，三组差异有统计学意义（2.76±0.98vs2.08±0.88vs1.64±0.74，F=30.654，P＜0.05），经两两比较，Dex2

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3390261