可视喉镜用于困难气道患者气管插管有效性及安全性的研究

发布时间：2021-09-07 21:34

　　论文一可视喉镜用于困难气道患者气管插管有效性及安全性的荟萃分析目的系统评价可视喉镜作为困难气道患者气管插管的有效性及安全性。方法一、纳排标准以困难气道患者为研究对象的随机对照试验（RCT）,对照组用直接喉镜插管,试验组用可视喉镜插管。主要检测指标为一次插管成功率,插管时间,Cormack-lehane（C-L）分级,血流动力学变化,术后并发症。排除标准为:ASAⅣ-Ⅴ级;重复发表文献;非临床随机对照试验。二、检索策略以“laryngoscope、intubation、clinical trial”为检索词,计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library数据库。例:pubmed检索策略为“（（laryngoscope）and intubation）and clinical trial”。检索时间为建库至2017年9月。同时追溯纳入文献的参考文献。三、文献筛选、资料提取及质量评价成立荟萃分析小组,由2位研究者按照纳排标准独立筛选文献、提取资料,并对纳入研究使用Jadad量表进行方法学评价。如遇分歧,则讨论解决或向第三方征求意见。资料提取内容主要包括:纳人研究的基本信... 

【文章来源】：锦州医科大学辽宁省

【文章页数】：47 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

文献筛选流程

anterior commissure to the inter-arytenoid notch, 0 = even inter-arytenoid notch is notseen)三、Meta 分析结果1. 一次性插管成功率18 个研究[16，17，19-34]报道了可视喉镜与直接喉镜之间一次插管成功率的相应结果。组内异质性检验显示存在中度异质性（P=0.008,I2=48%），用固定效应模型合并分析，结果显示可视喉镜组一次插管成功率明显高于直接喉镜组，差异有统计学意义[RR=1.18, 95% CI (1.13-1.23), P=0.000]。文献[18]与其他研究存在显著异质性（P=0.000,I2=65%），进行描述性分析，研究结果显示可视喉镜与直接喉镜的一次插管成功率分别为 96%和 40%，差异有统计学意义。森林图结果见图 2。

差异有统计学意义。其余研究结果合并性分析结果显示：可视喉镜插管时间显著低于直接喉镜，差异有统计学[MD=-9.97s,95% CI(-14.9s- -5.04s)，P=0.000]。然而，研究之间有显著性差异（P= 0.000,I2=98%）。Meta 回归分析表明气管插管操作者的专业技术经验可以解释这一差异（P＝0.006），实习医生使用可视喉镜的插管时间显著低于直接喉镜[MD=-41.17s,95% CI(-69.42s--12.51s)]，而气道专家使用两种喉镜行气管插管，插管时间没有差别[MD=7s,95%CI(-3.27s- 13.37s)]。森林图结果见图 3。


本文编号：3390285