手术干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童的外周T淋巴细胞亚群及NK细胞活性的影响

发布时间：2017-05-06 04:05

  本文关键词：手术干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童的外周T淋巴细胞亚群及NK细胞活性的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是睡眠医学的重点研究领域之一,近些年来OSAHS对儿童的危害性引起了人们的广泛关注,它是一种具有潜在危险性的常见疾病,目前的研究表明它可以累及多个系统及脏器功能,明显影响的儿童生长发育,对患儿的身心健康带来持续且严重的危害,最终导致儿童包括免疫系统在内的多个系统器官的损害。但关于OSAHS对免疫系统功能影响的报道尚不多,目前争议较多。儿童OSAHS发病的主要原因是由于鼻咽部及口咽部的上气道狭窄,而腺样体和(或)扁桃体肥大是引起上气道狭窄的主要因素。目前一致认为手术切除腺样体、扁桃体是治疗儿童OSAHS的主要方法,手术切除扁桃体及腺样体的效果十分肯定。但扁桃体、腺样体都是免疫器官,手术干预对免疫功能的影响目前尚不确定。【目的】通过对OSAHS患儿在扁桃体、腺样体手术前及手术后外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞进行流式细胞仪检测,并和相应正常对照组比较,分析手术前及手术后1个月T淋巴细胞亚群及NK细胞比例的改变情况,从而探讨患儿手术前后细胞免疫功能的变化,为临床治疗方案的选择提供依据。【方法】40例符合诊断标准的OSAHS患儿,在手术前及手术后1个月均在清晨空腹用EDTA抗凝采血管采外周静脉血2ml对T淋巴细胞亚群及NK细胞比例进行流式细胞仪分析,入院术前准备完善后均在全身麻醉下行低温等离子双侧扁桃体切除联合鼻内窥镜下腺样体消融术。采用Beckman Coulter公司的Cytomics FC500型流式细胞仪,抗体选用Beckman Coulter公司四色淋巴细胞亚群试剂Cyto-stat CD45-FITC/CD4-RD1/CD8-ECD/CD3-PC5及CD56-PC7。同时选取相对应年龄、性别且没有全身性和相关疾病的正常健康儿童作为对照组,采集外周静脉血进行T淋巴细胞亚群及NK细胞比例检测。【结果】OSAHS患儿,手术前CD4+T细胞所占百分比明显低于对照组,差异具有统计学意义(pO.05);CD8+T细胞所占百分比明显高于对照组,差异具有统计学意义(pO.05);CD4+/CD8+比值明显低于对照组,差异具有统计学意义(p0.05);NK细胞所占百分比明显低于对照组,差异具有统计学意义(pO.05);CD3+T细胞与对照组差异不具有统计学意义。手术后组CD4+T细胞与手术前组差异不具有统计学意义;手术后组CD8+T细胞与手术前组差异不具有统计学意义;CD4+/CD8+比值手术后组与手术前组差异不具有统计学意义;NK细胞所占百分比手术后组与手术前组差异不具有统计学意义;CD3+T细胞手术后组与手术前组差异均不具有统计学意义。中重度组CD4+T细胞明显低于轻度组,差异具有统计学意义(p0.05);中重度组CD8+T细胞明显高于轻度组,差异具有统计学意义(pO.05);CD4+/CD8+比值中重度组明显低于轻度组,差异具有统计学意义(p0.05);NK细胞所占百分比中重度组明显低于轻度组,差异具有统计学意义(pO.05);CD3+T细胞中重度组与轻度组差异均不具有统计学意义。【结论】OSAHS患儿手术前CD4+T淋巴细胞比例、NK细胞比例降低,CD8+T淋巴细胞比例升高,CD4+/CD8+比值降低,表明:OSAHS可能导致患儿免疫功能减低,且随疾病严重程度的加重,对免疫系统的损害可能进一步加深。而扁桃体、腺样体手术后1个月上述T淋巴细胞、NK细胞的比例无统计学变化,说明手术短期内不会导致患儿免疫功能的减退。
【关键词】：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 儿童 T淋巴细胞亚群 NK细胞 手术干预
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R766
【目录】：

• 附录5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-16
• 1. 研究对象12
• 2. 研究方法12-15
• 2.1 OSAHS的诊断12-13
• 2.2 临床症状13
• 2.3 体征13
• 2.4 辅助检查13-14
• 2.4.1 PSG检查13-14
• 2.4.2 电子鼻咽喉镜检查14
• 2.5 手术方法14
• 2.6 流式细胞分析14-15
• 3.统计学方法15-16
• 结果16-19
• 1. OSAHS患儿组与对照组的免疫指标比较结果16
• 2. 手术前组与手术后组的免疫指标比较结果16-17
• 3. OSAHS组内轻度与中重度患儿免疫指标的比较结果17-19
• 讨论19-25
• 1. 正常扁桃体、腺样体的功能19
• 2. OSAHS对患儿的影响19-20
• 3. 儿童OSAHS治疗的选择20-22
• 3.1 扁桃体、腺样体切除术20-21
• 3.2 CPAP治疗21-22
• 3.3 其他治疗方式22
• 4. 流式细胞检测技术22-23
• 5. 手术对患儿细胞免疫功能的影响23-25
• 结论25-26
• 参考文献26-30
• 综述30-38
• 参考文献35-38
• 致谢38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 高兴林;黄作平;欧琼;岑瑞金;叶春幸;;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CD4~+及CD8~+细胞的活化[J];国际呼吸杂志;2006年10期

2 卢红霞,范献良,任惠兰;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿T细胞亚群水平及相关指标的分析[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2004年09期

3 王勤学;张和平;;儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2006年02期

4 杨淑娟;;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿扁桃体腺样体切除术后机体免疫功能的变化[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2008年17期

5 申昆玲;儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展[J];实用儿科临床杂志;2005年10期

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本文编号：347692