七氟烷对后腹腔镜手术血流动力学及呼吸力学的影响

发布时间：2017-05-06 04:01

  本文关键词：七氟烷对后腹腔镜手术血流动力学及呼吸力学的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨七氟烷对后腹腔镜手术患者血流动力学及呼吸力学的影响。方法:采用随机对照方法将后腹腔镜手术患者80例,分为七氟烷—瑞芬太尼组(SR组)和丙泊酚—瑞芬太尼组(PR组),每组40例。静脉缓慢地注射芬太尼3~5μg/kg、顺式阿曲库铵0.2mg/kg、依托咪酯0.15~0.30mg/kg,进行麻醉诱导。术中SR组维持呼气末七氟烷为1.3MAC,PR组维持丙泊酚6~10mg·kg-1·h-1,两组均泵注瑞芬太尼7~12μg·kg-1·h-1,使脑电双频谱指数(BIS)值维持在40~50之间,按时追加阿曲库铵每次0.05mg/kg。监测并记录诱导后5min(T1)、侧卧位气腹前(T2)、气腹后15min(T3)、30min(T4)、45min(T5)、解除气腹后10min(T6)的气道峰压(Ppeak)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、心率(HR)、肺泡动态肺顺应性(Cdyn),T1、T4、T6时刻的动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、PH、动脉血氧分压(Pa O2)、肺泡动脉血氧分压差(PA-a DO2)、氧合指数(OI)、肺内分流(QS/QT)、呼吸指数(RI)及血浆内皮素-1(ET-1)。结果:SR组和PR组组内比较,T4时MAP、HR升高明显(P0.05);SR组和PR组在T2较T1时Ppeak、PETCO2增高、Cdyn下降(P0.05);气腹中(T3~T5)Ppeak、PETCO2增高、Cdyn下降,与气腹前(T1~T2)相比,差异有统计学意义(P0.05);气腹中(T3~T5)Ppeak在PR组要显著高于SR组,Cdyn在PR组要显著低于SR组,其它时间点两组组间比较,差异无统计学意义(P0.05);PETCO2两组间各时间点相互比较,差异无统计学意义(P0.05);Pa CO2、PA-a DO2、RI、QS/QT:SR组和PR组在T4较T1时略有升高(P0.05),PR组与SR组比较,各时间点组间比较,差异无统计学意义(P0.05);PH、OI:SR组和PR组在T4、T6较T1时略有降低(P0.05),PR组与SR组,各时间点比较,差异无统计学意义(P0.05);血浆ET-1在T4、T6时SR组均显著低于PR组(P0.05)。结论:在血流动力学方面,七氟烷与丙泊酚相比,能有效的减少ET-1的释放,对内皮细胞有一定的保护作用,但对MAP、HR的影响一致;在呼吸力学方面,七氟烷能减轻后腹腔镜手术对Cdyn、Ppeak的影响。
【关键词】：后腹腔镜 七氟烷 丙泊酚 血流动力学 呼吸力学
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用缩写词中英文对照表9-10
• 前言10-11
• 1 材料与方法11-15
• 1.1 一般材料11-12
• 1.2 研究方法12-14
• 1.3 统计学处理14-15
• 2 结果15-25
• 2.1 两组后腹腔镜手术患者基本情况的比较15
• 2.2 两组后腹腔镜手术患者血流动力学指标15-17
• 2.3 两组后腹腔镜手术患者呼吸力学的指标17-19
• 2.4 两组后腹腔镜手术患者血液学指标19-25
• 3 讨论25-31
• 3.1 对血流动力学的影响26-27
• 3.2 对呼吸力学的影响27-31
• 4 结论31-32
• 参考文献32-35
• 综述35-43
• 参考文献40-43
• 附录43-44
• 致谢44-45
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果45-46
• 个人简历46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 王虹;沈书斌;宋铁鹰;马朋羽;高国华;乃赓;王文立;孟香果;谷昆峰;;后腹腔镜手术体位及气腹对循环和呼吸的影响[J];河北医药;2011年01期

2 谢峥嵘;宋淑敏;;靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于经皮肾镜碎石术全身麻醉[J];中华实用诊断与治疗杂志;2010年06期

3 周维德;魏昕;谢志琼;周玲;朱运莲;潘建辉;;后腹腔镜和腹腔镜手术二氧化碳气腹对患者二氧化碳吸收的影响[J];临床麻醉学杂志;2010年09期

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中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 蔡嘉琳;瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚麻醉对气腹下患者呼吸动力学的影响[D];福建医科大学;2013年

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本文编号：347659