地氟烷对老年患者腹腔镜下结/直肠癌根治术后谵妄和睡眠的影响

发布时间：2021-11-20 16:07

　　目的:比较地氟烷与七氟烷运用于老年患者腹腔镜结/直肠癌根治手术中麻醉维持,对患者术后谵妄（Postoperative delirium,POD）的发生率以及术后睡眠质量的影响。方法:本研究为单中心、随机、对照、双盲研究。选取武汉市中心医院年龄在65-85岁拟择期行腹腔镜下结/直肠癌根治手术的患者,随机分成地氟烷组（D组）和七氟烷组（S组）,D组采用地氟烷+瑞芬太尼维持麻醉,S组采用七氟烷+瑞芬太尼维持麻醉。记录两组患者围术期基本信息情况,术前、术后对患者进行随访,用意识模糊评估法（Confusion Assessment Method,CAM）评估患者是否发生POD,用简易精神状态评价量表（Mini-mental State Examination,MMSE）评估并记录患者术前1天及术后1、2、3、4天的认知功能,用中文版理查兹-坎贝尔睡眠量表（Chinese Richards Campbell Sleep Questionnaire,C-RCSQ）评分评估患者术前1晚、术后当晚及术后1至3天夜间患者的睡眠质量。主要观察指标为POD发生率和C-RCSQ评分;次要观察指标为术后MMSE评... 

【文章来源】：江汉大学湖北省

【文章页数】：64 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

患者谵妄发生的时间分布

江汉大学硕士研究生学位论文第18页图3.两组患者C-RCSQ评分随时间变化注：*P<0.052.2.4术中血流动力学波动情况麻醉诱导前两组患者基础血压无明显差异，T1时刻患者MAP均下降，但两组差异无统计学意义（P＞0.05），D组患者在T2时刻的MAP及HR波动性更小，血流动力学更平稳，差异具有统计学意义（P＜0.05）。D组在T4及T6时刻血压较S组，差异具有统计学意义，但心率无明显差异，余时刻两组差异不明显。如下图4、图5所示。注：T0表示诱导前、T1表示插管后、T2表示手术开始时、T3表示手术开始后10min、T4表示手术开始后30min、T5表示手术结束时、T6表示拔管时，*P<0.05图4.两组患者术中MAP**

江汉大学硕士研究生学位论文第18页图3.两组患者C-RCSQ评分随时间变化注：*P<0.052.2.4术中血流动力学波动情况麻醉诱导前两组患者基础血压无明显差异，T1时刻患者MAP均下降，但两组差异无统计学意义（P＞0.05），D组患者在T2时刻的MAP及HR波动性更小，血流动力学更平稳，差异具有统计学意义（P＜0.05）。D组在T4及T6时刻血压较S组，差异具有统计学意义，但心率无明显差异，余时刻两组差异不明显。如下图4、图5所示。注：T0表示诱导前、T1表示插管后、T2表示手术开始时、T3表示手术开始后10min、T4表示手术开始后30min、T5表示手术结束时、T6表示拔管时，*P<0.05图4.两组患者术中MAP**

【参考文献】：
期刊论文
[1]脑电双频指数在临床麻醉中的应用现状[J]. 胡凤艳,高明,李涛,李凯.  中国实验诊断学. 2019(04)
[2]老年患者围术期谵妄护理的研究进展[J]. 李海芳,罗昌春,邓宝凤,王艳艳.  中华现代护理杂志. 2018 (02)
[3]地氟烷吸入麻醉对老年手术患者神经功能及认知的影响[J]. 马戈秋.  齐齐哈尔医学院学报. 2016(28)
[4]结直肠肿瘤微创外科的进展[J]. 王锡山.  中华胃肠外科杂志. 2016 (06)
[5]地氟烷的药理和临床应用进展[J]. 杭燕南.  上海医学. 2010(04)

硕士论文
[1]地氟烷-瑞芬太尼与七氟烷-瑞芬太尼对老年患者苏醒影响的Meta分析[D]. 王聪.吉林大学 2019
[2]地氟烷与七氟烷对老年患者术后认知功能影响的比较[D]. 周思宇.吉林大学 2015



本文编号：3507680