多学科协作加速康复在经皮球囊扩张肾镜取石术中的初步应用研究

发布时间：2021-12-31 22:27

　　目的:探讨多学科模式下加速康复理念在经皮球囊扩张肾镜取石术围手术期的安全性及应用价值,为优化该手术围手术期管理方案提供一定理论依据。方法:根据纳入排除标准,选取2018.06-2020.01年在娄底市中心医院泌尿外科住院并拟行球囊扩张经皮肾镜取石术治疗患者共60例,随机分为两组,以围手术期进行加速康复理念管理的患者为实验组（30例）,传统模式下管理的患者为对照组（30例）,通过比较两组患者术后恶心呕吐、误吸发生情况、术后不同时间段疼痛评分、术后肛门排气时间、术后发热（寒颤、发热,T≥38.5℃）、术后不同时间段血红蛋白丢失情况、住院时间、二次手术及再入院情况、住院费用、住院满意度等相关的差异,初步评估多学科模式下加速康复方案在经皮球囊扩张肾镜取石术围手术期的安全性及临床应用价值。结果:1.实验组与对照组在年龄、性别、BMI等一般资料及患侧肾最大结石直径和手术时间等比较均无统计学差异。2.实验组与对照组在术中及术后均无误吸案例发生,两组患者误吸发生率均为0。3.实验组术后胃肠道反应发生率明显低于对照组（3/30 vs10/30）两组患者术后胃肠道反应比较有统计差异（p<0.05）。... 

【文章来源】：南华大学湖南省

【文章页数】：64 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图4.1两组患者术后胃肠道反应发生情况比较

15较p值均小于0.05，差异有统计学意义，说明实验组中多模式镇痛方案可减轻患者术后疼痛反应，提高患者术后舒适度；而从两组患者术后第三天评分的中位数及其四分位间距可以看出，到了术后第三天，大部分患者疼痛症状已得到明显缓解，部分患者已无明显疼痛。（见表4.4，图4.2）表4.4两组患者术后不同时间段NRS评分比较分组术后6h术后1d术后2d术后3d实验组2（1～3）2（2～3）1.5（1～2）0（0～1）对照组5（4～6）4（3～5）2.5（2～3）1（0～1）Z值6.565.124.472.03p值＜0.001＜0.001＜0.0010.042注：采用Mann-WhitneyU检验，表中结果a（b～c），其中a表示中位数，b表示P25,c表示P75。图4.2两组患者术后不同时间段NRS评分比较

肛门排气时间比较有统计学差异（t=3.12，p＜0.05），提示术后早期经口进饮、进食、咀嚼口香糖 及术后早期活动等措施有助于术后胃肠蠕动功能的快速恢复。（见表 4.5，图 4.3） 表 4.5 两组患者术后肛门排气时间比较 分组 时间 (h) t 值 p 值 实验组 11.53±5.76 对照组 16.07±5.48 3.12 0.003

【参考文献】：
期刊论文
[1]ERAS理念下的后入路后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术的临床研究[J]. 魏亮,王东文,曹晓明,张旭辉,胡操阳,李俊,郝海峰.  临床泌尿外科杂志. 2019(10)
[2]经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的手术体位探讨[J]. 韦贵剑,黄丽珍.  中国临床新医学. 2019(09)
[3]新型输尿管球囊扩张导管治疗良性输尿管狭窄的前瞻性随机对照研究[J]. 宣寒青,陈奇,仲海,曹炀,夏磊,薛蔚.  临床泌尿外科杂志. 2019(07)
[4]加速康复外科在腹腔镜肾癌根治术中的临床应用[J]. 亢渐,牛吉瑞.  中国实用医药. 2019(16)
[5]可视球囊扩张导管在经皮肾镜取石术中的应用（附20例报告）[J]. 张军晖,张际青,蒋宇光,张小东.  中国内镜杂志. 2019(03)
[6]微创经皮肾镜碎石取石术中快速康复外科理念的应用[J]. 罗慧,陈雪莲,李文标,杨飞,李腾成,蔡佳荣,毛云华,周祥福,湛海伦.  中华腔镜泌尿外科杂志(电子版). 2018(04)
[7]快速康复外科理念在经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用[J]. 马艳,陈冬梅,常菲菲.  蚌埠医学院学报. 2018(04)
[8]加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）[J]. 陈凛,陈亚进,董海龙,冯艺,顾小萍,黄宇光,江志伟,楼文晖,刘连新,米卫东,马正良,闵苏,彭书崚,田孝东,王天龙,徐泽宽,薛张纲,姚宏伟,杨尹默,张珂诚,祝胜美.  中国实用外科杂志. 2018(01)
[9]加速康复外科在泌尿外科围术期临床实践的规范化管理流程[J]. 张智宇,高振利,宋新娜,李克忠,石磊.  中华腔镜泌尿外科杂志(电子版). 2017(06)
[10]多学科团队诊疗模式在临床应用的研究进展[J]. 狄建忠,李昆,任庆贵,杨玉妹,沈洁,顾彬,周希哲,罗莉,曹建文.  中国医院. 2016(01)

硕士论文
[1]加速康复理念在经皮肾镜碎石术中的临床应用[D]. 万里.南华大学 2019



本文编号：3561104