超声引导下耳大神经辅助定位颈浅神经丛阻滞在锁骨手术中的应用

发布时间：2022-01-12 07:02

　　目的评价基于耳大神经辅助定位的超声引导下颈浅神经丛阻滞用于锁骨手术的效果。方法选择拟行锁骨手术患者,经超声和经皮电刺激确认耳大神经后,共100例患者纳入本研究。将100例患者随机分为常规超声引导组和耳大神经辅助定位组,每组50例。采用1%利多卡因和0.375%罗哌卡因混合液进行局部麻醉。常规超声引导组经常规穿刺点即胸锁乳突肌后缘（从锁骨头附着点至乳突最突出点）中点穿刺行神经阻滞;耳大神经辅助定位组穿刺前测量相关形态学数据,超声引导下经耳大神经穿刺点穿刺行神经阻滞。采用针刺法评估阻滞效果,记录相关不良反应。结果两组年龄、性别、BMI、手术时间差异均无统计学意义（P均>0.05）。耳大神经辅助定位组患者引出耳大神经阳性反应的平均电刺激电流强度为（1.1±0.3）mA,从开始扫查至完成耳大神经穿刺点标记的平均时间为（30.5±8.2）s。耳大神经辅助定位组中有94.0%（47/50）的患者穿刺点与常规穿刺点重合或位于其尾侧,仅3例位于常规穿刺点头侧,两点平均相距（1.27±0.84）cm。耳大神经辅助定位组阻滞成功率高于常规超声引导组[98.0%（49/50）vs 78.0%（39/5... 

【文章来源】：第二军医大学学报. 2020,41(03)北大核心CSCD

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【部分图文】：

耳大神经的超声图像

耳大神经辅助定位组患者引出阳性反应时的电刺激电流强度为(1.1±0.3)mA,最大为2.0 mA,最小为0.7 mA。T值为(30.5±8.2)s,最小为16 s,最大为55 s。D值范围为-0.3～3.0 cm,D值绝对值平均值为(1.27±0.84)cm。GAP分布在胸锁乳突肌后缘的具体情况见图2,10例D值绝对值<0.5 cm(其中3例GAP在M点头侧,5例与其重合,2例在其尾侧),8例D值≥0.5 cm且<1.0 cm,13例D值≥1.0 cm且<1.5 cm,7例D值≥1.5 cm且<2.0 cm,5例D值≥2.0 cm且<2.5 cm,5例D值≥2.5 cm且<3.0 cm,2例D值≥3.0 cm。可见仅有3例患者D值为负值,即94.0%(47/50)的患者GAP在M点的尾侧或与M点重合;大部分(76.0%,38/50)患者D值绝对值<2 cm,有12例(24.0%)患者GAP在M点尾侧且绝对值≥2 cm,最大值为3.0 cm。2.3 神经阻滞情况

【参考文献】：
期刊论文
[1]颈丛麻醉的应用解剖学研究[J]. 邹锦慧,周星萍,胡日明,谭建民.  解剖学研究. 2005(02)



本文编号：3584331