Minilap在经脐入路腹腔镜胆囊切除术的应用研究

发布时间：2017-05-12 01:17

  本文关键词：Minilap在经脐入路腹腔镜胆囊切除术的应用研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景:目前,全球微创外科领域内的学者及专家研究的热点之一是经自然腔道内镜手术(NOTES)。我院从2010年便逐步开始探索经自然腔道手术(NOTES)手术,也意识到该手术方式尚处于各种实验阶段,距离临床工作开展还有一定的距离[1-2]。目前,经脐入路内镜手术(Transumbilical endoscopic surgery,TUES)是可行性最高的体表皮肤“无疤痕”技术,被视为NOTES手术的过渡阶段。TUES手术不仅是一种安全、有效、可行的手术方式,而且还兼有美容效果好、疼痛轻、康复快等潜在优点[3]。但是,TUES手术也遭遇许多棘手问题,如手术器械与腹腔镜同轴(筷子效应)、腹腔镜镜头与手术器械、手术器械之间在术中频繁碰撞及干扰等。同时,手术过程中还存在这样一个问题,术中失去“操作三角”,这样就与机械人体工程学设计原理相悖,使得外科医生易疲劳。在开展该技术初期,由于存在手术技巧掌握不足以及经验不足,自然导致手术时间相对延长,进而增加手术、麻醉风险。由于存在上述的种种困难和不足,故限制了其使用的广度和深度。目前,虽然已经发明创造了各种可弯曲的手术器械,但是在临床实践中仍感不足。本院近期引进一种新型迷你抓钳——Minilap抓钳,且已用于TUES手术,旨在于降低手术难度。本课题组,通过Minilap辅助下经脐入路与经脐入路腹腔镜胆囊切除术的临床对比研究来探讨Minilap在经脐入路腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及手术技巧。目的:对Minilap辅助下经脐入路与经脐入路腹腔镜胆囊切除术的比较分析,探讨Minilap辅助下经脐入路腹腔镜胆囊切除术的优缺点。方法:回顾分析我院自2014年3月-2015年1月期间将20例符合Minilap辅助下经脐入路和同一时间段与之配对的经脐入路腹腔镜胆囊切除术(20例)的病历资料。比较两组之间在手术时间、术中出血量、并发症、住院时间、住院费用、肠功能恢复时间、腹壁美容效果评分、疼痛评分(切口)、恶心呕吐评级(24小时内)、乏力积分、机体创伤指标的差异性。结果:两组在肠功能恢复时间的长短、手术出血量、恶心呕吐评级(24小时内)、住院时间和住院费用、乏力积分、并发症、切口疼痛评分、腹壁美容评分方面、机体创伤指标均无统计学差异(P0.05),Minilap辅助下经脐入路腹腔镜胆囊切除术组(A组)所耗用的手术时间短,明显优于经脐入路腹腔镜胆囊切除术组(P0.001),术后2周复查,两组患者均无明显手术瘢痕。结论:与经脐入路腹腔镜胆囊切除术相比,Minilap辅助下经脐入路腹腔镜胆囊切除术兼有术中出血量少、术后恢复快、美容效果佳的同时,还具有学习曲线短、手术时间短、操作难度低的优点。Minilap辅助下经脐入路腹腔镜胆囊切除术能够达到与经脐入路腹腔镜胆囊切除术相同的治疗效果,且安全、可行、有效,更重要的是具有美容效果佳、疼痛轻、康复快等潜在优点,降低了经脐入路腹腔镜胆囊切除术的手术难度,且得到广大患者一致认可。
【关键词】：经脐 Minilap 腹腔镜 胆囊切除术
【学位授予单位】：四川医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R657.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-12
• 材料和方法12-20
• 结果20-22
• 讨论22-40
• 结论40-41
• 参考文献41-45
• 英汉缩略词对照表45-46
• 致谢46-47
• 论文综述47-64
• 参考文献60-64

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 曾繁清,海汇,金利凡;人体胆结石红外光谱的比较分析[J];光谱学与光谱分析;2001年03期

2 祁军安;朱海林;程伟华;卢振华;;经脐单孔腹腔镜胆囊切除术3种不同术式的比较[J];中国现代普通外科进展;2012年03期

3 张宗明;;胆道外科疾病的诊治现状与进展[J];世界华人消化杂志;2008年11期

4 胡强;徐进宇;张坚;;腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附81例报告)[J];中国内镜杂志;2007年03期

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本文编号：358488