超声引导下竖脊肌平面阻滞在腰椎手术中的应用

发布时间：2022-01-17 12:21

　　目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉在腰椎手术中的临床效果。方法择期行腰椎内固定手术的患者共60例,年龄45⁶5岁,男34例,女26例,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机分为2组（n=30）,单纯全身麻醉（G组）和竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉组（E组）。E组在全麻诱导前行超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞,每侧0.5%罗哌卡因15 ml。术毕两组均采用PCIA。E组在拔管后测定竖脊肌平面阻滞的范围。记录入室时（T0）、竖脊肌平面阻滞操作前（T1）、手术切皮即刻（T2）、手术开始后15 min（T3）、手术开始后30min（T4）、术毕即刻（T5）、拔管即刻（T6）、入麻醉复苏室即刻（T7）、出麻醉复苏室前（T8）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）、呼吸频率（RR）,术中丙泊酚和瑞芬太尼总量,48 h时舒芬太尼的总量,镇痛泵按压的次数,术后各时间点（2、6、12、24、48 h）安静及活动时视觉模拟疼痛评分（VAS）,术后48 h内恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应的发生率,患者术后住... 

【文章来源】：华北理工大学河北省

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
英文缩略表
引言
第1章 临床试验研究
    1.1 资料与方法
        1.1.1 一般资料
        1.1.2 麻醉处理方法
        1.1.3 监测指标
        1.1.4 统计学处理
    1.2 结果
        1.2.1 E组患者竖脊肌平面阻滞范围
        1.2.2 两组患者各时间点MAP的比较
        1.2.3 两组患者各时间点HR的比较
        1.2.4 两组患者各时间点SpO2的比较
        1.2.5 两组患者各时间点RR的比较
        1.2.6 两组丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼药物用量及镇痛泵按压次数的比较
        1.2.7 两组患者各时间点VAS的比较
        1.2.8 两组患者不良反应的比较
        1.2.9 两组患者术后住院日与术后住院费用的比较
    1.3 讨论
        1.3.1 关于麻醉方法
        1.3.2 关于竖脊肌平面阻滞的机制
        1.3.3 关于对血流动力学影响
        1.3.4 关于对呼吸影响
        1.3.5 关于对术中镇痛与镇静的影响
        1.3.6 关于对术后镇痛的影响
        1.3.7 关于对不良反应的影响
        1.3.8 关于对术后住院日和术后住院费用的影响
    1.4 结论
    参考文献
第2章 综述
    2.1 竖脊肌相关解剖知识
    2.2 竖脊肌阻滞的作用机制
    2.3 竖脊肌阻滞的应用
        2.3.1 竖脊肌平面阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用
        2.3.2 竖脊肌平面阻滞在髋关节和股骨近端手术中的应用
        2.3.3 竖脊肌平面阻滞在减肥手术中的应用
        2.3.4 竖脊肌平面阻滞在前列腺手术中的应用
        2.3.5 竖脊肌平面阻滞在乳腺手术中的应用
        2.3.6 竖脊肌平面阻滞在颈椎手术的应用
        2.3.7 竖脊肌平面阻滞在微创二尖瓣手术中的应用
    2.4 麻醉药物药效学
    2.5 结语
    参考文献
结论
致谢
导师简介
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作者简介
学位论文数据集


【参考文献】：
期刊论文
[1]罗哌卡因竖脊肌神经阻滞辅助全身麻醉用于腰椎手术30例[J]. 余奇劲,郭咸希.  医药导报. 2018(01)
[2]超声引导下腰方肌阻滞或腹横肌平面阻滞联合舒芬太尼PCIA在阑尾切除术后镇痛中的比较[J]. 韩彬,王武涛,何爱萍.  临床麻醉学杂志. 2017(10)
[3]超声引导下躯干阻滞的临床应用进展[J]. 袁青,崔旭蕾,徐仲煌,黄宇光.  临床麻醉学杂志. 2017(10)
[4]亦敌亦友——术后阿片类药物镇痛研究进展[J]. 郭云观,冯艺.  中国疼痛医学杂志. 2017(10)
[5]麻醉因素与开胸食管癌根治术患者术后细胞免疫功能的关系:胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的价值[J]. 耿红芳,丛旭晖,张伟,张丽媛,张加强.  中华麻醉学杂志. 2017 (06)
[6]腰方肌前路阻滞对腹部和背部各区域的阻滞效果[J]. 卢泱,王权光,施克俭,金周晟,周日永,郑海燕,徐旭仲.  中华麻醉学杂志. 2017 (06)
[7]加速康复外科发展与完善麻醉管理[J]. 叶芳,黄文起.  广东医学. 2016(18)
[8]胸腰筋膜体系的超声解剖学研究[J]. 王晓刚,田兵,李晓花,刘培,鄂占森.  中华超声影像学杂志. 2016 (06)
[9]胸椎旁间隙超声解剖特征与超声引导胸椎旁神经阻滞技术的临床研究[J]. 张洋.  中国实用医药. 2016(09)
[10]B超引导椎旁神经阻滞用于开胸术后镇痛效果的观察[J]. 散小虎,张在斌,朱辉,杨进国.  现代中西医结合杂志. 2016(02)

硕士论文
[1]人竖脊肌的肌构筑和肌梭分布的研究[D]. 王碧.遵义医学院 2011



本文编号：3594719