Tubeless经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除手术的临床应用

发布时间：2022-01-26 19:42

　　目的:探讨在ERAS理念指导之下tubeless经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除手术的安全性、可行性及优越性。方法:回顾性分析2016年6月至2018年6月兰州大学第一医院胸外科前纵隔肿瘤患者共32例,17例行tubeless经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除手术,男8例,女9例,年龄（31.8±8.4）岁;15例行传统经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除手术,男8例,女7例,年龄（31.1±9.2）岁。两组患者均取仰卧位,麻醉前30min肌肉注射戊乙奎醚0.6mg,开放静脉通道,持续监测心电、血氧饱和度、血压、呼吸频率。Tubeless组采用喉罩通气静脉麻醉:麻醉诱导采用舒芬太尼0.5μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg,置入喉罩,氧流量设置为2³ L/min,麻醉维持采用瑞芬太尼5¹0μg/kg·h、丙泊酚2⁴mg/kg·h持续静脉泵入,术中根据需要追加舒芬太尼5μg/次、顺式阿曲库铵2mg/次。对照组采用气管插管全身麻醉:麻醉诱导采用舒芬太尼0.5μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,置入单腔气管... 

【文章来源】：兰州大学甘肃省211工程院校985工程院校教育部直属院校

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【部分图文】：

国际胸腺肿瘤协会（ITMIG）纵隔分区[1]

国际胸腺肿瘤协会（ITMIG）纵隔分区CT影像

图 1-4 前纵隔肿瘤的性别与年龄分布[1]1.1.2 前纵隔肿瘤的诊断CT 是前纵隔肿瘤诊断的金标准，多数前纵隔肿瘤可以通过多层螺旋 CT 确定其位置及大小、结构等性质，但无法通过斑点、粗糙程度等特异性地判断前纵隔肿瘤的良恶性[2, 8, 9]。随着 CT 灌注技术的发展，CT 可以将胸腺瘤及其他前纵隔肿瘤加以区分[10]，进一步扩大了 CT 在前纵隔肿瘤诊断方面的应用。核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）并非前纵隔肿瘤首选检查方法，但因其在判断肿瘤囊实性方面具有明显优势[11, 12]，近年来逐渐得到重视，其中化学位移成像（Chemical Shift Imaging，CSI）可用于观察正常胸腺、区分淋巴瘤与胸腺瘤、判断肿瘤治疗后是否复发；弥散加权成像（DiffusionWeighted Imaging，DWI）可提供大量优质的组织结构信息[13, 14]。正电子发射计算机断层扫描（Positron Emission Computed Tomography，PET/CT）可以通过观察组织对氟脱氧葡萄糖（Fluoro-D-Glucose，FDG）的摄取有效鉴别前纵隔肿瘤的良恶性，减少患者进行不必要的检查，但其诊断结果需要通过病理检查进行

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3611060