罗库溴铵对全麻患者面罩通气时胃内进气的影响

发布时间：2017-05-13 16:06

  本文关键词：罗库溴铵对全麻患者面罩通气时胃内进气的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的：使用超声实时监测胃窦进气情况,观察罗库溴铵对面罩通气时胃内进气的影响。研究方法：2014年6至10月于宁波市第二医院接受择期喉罩全麻患者80例。年龄18-65岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,体重指数(BMI)30kg/m2。随机分为2组：罗库溴铵组(R组,n=40)和无肌松对照组(C组,n=40)。患者以咪安、丙泊酚、瑞芬太尼麻醉诱导,R组予罗库溴铵,C组予等量生理盐水,随后以压力控制模式(气道压力15cmH2O)行面罩通气,同时超声实时观察患者胃窦部进气情况。记录胃窦有无进气,根据胃内有无进气将两组患者进一步分为R组、R-组、C+组、C-组个亚组。记录各组通气前后胃窦面积大小和通气前后胃窦面积差值大小、胃窦有无进气、面罩通气期间各项呼吸参数。结果：R组和C组面罩通气后胃窦面积分别为579.5±167.3和508.1±112.2,高于面罩通气前的479.4+110.2和451.2±103.4,差异有统计学意义(t值分别为5.938和4.302,均P0.001)；R+、C+组面罩通气后胃窦面积分别为647.7±150.6和546.2±121.1,高于通气前的501.2±113.6和422.6±101.5,差异有统计学意义(t值分别为7.885和8.719,均P0.001),R-、C-组面罩通气后胃窦面积分别为496.0±150.9和489.8±105.1,相比通气前的452.9±102.8和465.0±103.3,差异无统计学意义(t值分别为1.793和1.663,均P0.05)；R组通气前后CSA面积差值大于R-组(R+组：146.6±87.2；R-组：43.1±102.1；t=3.458,P0.001),C+组通气前后CSA面积差值大于C-组(C+组：123.6±51.1；C-组：24.8±77.4；t=4.172,P0.001)；R组和C+组相比,通气前后CSA面积差值间的差异无统计学意义(t=0.983,P0.05)。R组、C组胃内进气概率分别为55%(22/40)和32.5%(13/40),差异有统计学意义(χ2=4.114,P0.05)。2组患者面罩通气期间实际测得气道峰压均与设定值相符。2组患者面罩通气期间各项呼吸参数比较差异无统计学意义。结论：罗库溴铵可能促进全麻患者15 cmH2O压力下行面罩通气所致的胃内进气。
【关键词】：胃窦面积 胃进气 罗库溴铵 超声检查
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614.2
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 缩略词表9-11
• 1 引言11-14
• 2 对象和方法14-21
• 2.1 样本量估计14
• 2.2 研究主要设备14
• 2.3 麻醉药物及液体14-15
• 2.4 研究对象15
• 2.5 研究方法15-20
• 2.6 研究流程图20-21
• 3 结果21-26
• 4 讨论26-31
• 4.1 面罩通气时的通气模式选择26-27
• 4.2 胃内进气的超声监测27-28
• 4.3 肌松药对面罩通气所致胃内进气的影响28-29
• 4.4 肌松药对面罩通气时肺通气的影响29-30
• 4.5 肌松药对气管插管的影响30-31
• 5 展望31-32
• 6 结论32-33
• 参考文献33-37
• 综述37-51
• 参考文献47-51
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果51

【共引文献】

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1 钱淑雯;;急诊手术麻醉中发生误吸1例救治体会[J];包头医学院学报;2013年04期

2 刘子先;袁杰;;基于Vague集与FTA方法的麻醉流程风险评估[J];工业工程与管理;2015年01期

3 李有武;李成龙;屠伟峰;;超声技术在临床麻醉气道管理中的应用[J];实用临床医学;2014年06期

4 林育南;刘敬臣;;超声技术在麻醉领域的应用[J];临床超声医学杂志;2014年11期

5 郭峰;张鹏;;老年患者开胸术后急性呼吸衰竭不同治疗方案疗效比较[J];天津医科大学学报;2014年01期

6 郑华容;苏殿三;;手术室外麻醉中的气道管理[J];上海医学;2015年04期

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1 何晓英;开腹手术患者有创血压与无创血压差值的影响因素分析[D];广西医科大学;2013年

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本文编号：362981