压力控制反比通气对老年腹腔镜手术患者死腔分数及炎症反应的影响

发布时间：2022-05-06 21:01

　　目的:本项研究旨在老年人行腹腔镜手术时采用压力控制反比通气,并根据呼气的流速-时间曲线对患者个体化调整吸呼比,观察死腔分数及炎症反应的影响,为腹腔镜手术中提供一种可供临床参考的机械通气方法。方法:本研究选取了拟行腹腔镜下胃癌根治术的老年患者60例,随机分为容量控制通气组（volume control ventilation,VCV）,压力控制通气组（pressure control ventilation,PCV）和压力控制反比通气组（pressure control inverse ratio ventilation,PC-IRV）,每组各20例。手术开始气腹建立后,更改相应机械通气方式,在麻醉诱导完成后10min（T1）,气腹建立后30min（T2）,90min（T3）和关闭气腹时（T4）这四个时刻记录患者呼吸力学、血流动力学参数,采取动脉血记录血气分析指标,并根据相关测量值计算死腔分数等参数。在诱导完成后10min（T1）、拔管后30min（T5）和术后24h（T6）三个时间点采取静脉血,采用酶联免疫吸附测定法（Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay... 

【文章页数】：56 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
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第1章 绪论
第2章 综述
    2.1 现阶段在腹腔镜手术中应用的通气策略
        2.1.1 容量控制和压力控制通气模式
        2.1.2 应用呼气末正压
        2.1.3 调整吸呼比
    2.2 压力控制反比通气在临床中的应用
        2.2.1 压力控制反比通气在ARDS患者中的应用
        2.2.2 压力控制反比通气在胸腔镜手术中的应用
        2.2.3 压力控制反比通气在腹腔镜手术中的应用
    2.3 总结和展望
第3章 材料和方法
    3.1 一般资料
    3.2 分组方法
    3.3 麻醉方法
        3.3.1 术前准备
        3.3.2 麻醉诱导
        3.3.3 麻醉维持
        3.3.4 机械通气
    3.4 观察指标
    3.5 主要仪器、药品及试剂
    3.6 统计学处理
第4章 结果
    4.1 患者一般情况
    4.2 三组患者机械通气参数设置
    4.3 三组患者术中呼吸参数
    4.4 三组患者术中血气分析及血流动力学参数
    4.5 三组患者死腔分数、氧合指数与肺动态顺应性结果
    4.6 三组患者三个时间点的血清TNF-α、IL-6 含量
    4.7 三组患者术后24h时血氧饱和度情况
第5章 讨论
第6章 结论
第7章 不足之处
参考文献
作者简介及在读期间获得的科研成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]压力控制反比通气对腹腔镜手术患者死腔及炎症反应的影响[J]. 杨俏,金立民,范雪,许丽妍,宋雪松.  中国实验诊断学. 2019(01)
[2]肺保护性通气策略在老年患者腹腔镜手术中的应用[J]. 石超,刘钢.  医学综述. 2018(19)
[3]压控反比通气对胸腔镜手术患者单肺通气时呼吸功能的影响[J]. 黄威,叶靖,秦再生.  实用医学杂志. 2018(15)
[4]反比通气联合PEEP对肺叶切除患者单肺通气时肺功能的影响[J]. 任铭,张望平,祝胜美.  临床麻醉学杂志. 2017(03)
[5]保护性肺通气策略对妇科腹腔镜手术患者肺顺应性及氧合功能的影响[J]. 刘永峰,刘云胜.  重庆医学. 2016(25)
[6]老年吸入性肺炎的诊治策略[J]. 方荣,施荣,欧阳洋,韩丹,王倩.  中国急救医学. 2016 (02)
[7]腹腔镜与开腹手术对胃癌根治术患者TNF-α和IL-6水平的影响研究[J]. 王少勇,张忠民,黄进堂,徐开盛,王润华.  现代生物医学进展. 2015(03)
[8]腹腔镜胃癌D2根治术与传统开腹胃癌D2根治术的疗效与安全性比较[J]. 刘红权,刘传渊,方传发.  中国当代医药. 2013(32)
[9]VD/VT与肺内动静脉分流在ARDS治疗中的临床意义[J]. 宋元林.  中国实用内科杂志. 2013(S1)
[10]胃癌全胃和近端胃切除术后结果的回顾性队列研究[J]. 车强,王士祺,王文,赵青川.  现代生物医学进展. 2012(32)



本文编号：3651207